Caractéristiques cliniques et valeurs des tests cutanés dans les hypersensibilités aux AINS de l’enfant - 04/04/19
, N. Garcelon 2, A. Neuraz 3, H. Faour 2, C. Ponvert 1, P. Scheinmann 1, C. Delacourt 1, J. De Blic 1, G. Lezmi 1Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Les réactions d’hypersensibilité (HS) aux AINS sont peu décrites chez l’enfant. L’objectif était de confirmer ou d’exclure ce diagnostic chez les enfants adressés pour suspicion d’HS aux AINS, de déterminer les facteurs associés à l’HS et la valeur des tests cutanés (TC).
Méthodes |
Une étude rétrospective portant sur les enfants explorés dans le service de Pneumologie et Allergologie Pédiatriques pour suspicion d’HS aux AINS de 2008 à 2018 a été réalisée. Le diagnostic d’HS aux AINS était confirmé en cas de TC et/ou de test de provocation oral (TPO) positifs à l’AINS impliqué. Selon les résultats d’un second TPO effectué avec un AINS fortement inhibiteur de la cyclooxygénase 1 (ou de tolérance avérée), l’HS était considérée multiple (TPO positif ou absence avérée de tolérance), ou spécifique (TPO négatif). La sensibilité et spécificité des TC ont été analysés.
Résultats |
Au total, 270 enfants rapportant 325 réactions ont été identifiés, 23 enfants (60 réactions) ont été exclus pour bilan incomplet. L’analyse a porté sur 247 enfants rapportant 265 réactions (105 :ibuprofène, 116 :paracétamol, 32 :aspirine, 12 :autre AINS). L’HS était confirmée chez 67 enfants (27 %) : 43 (64 %) avec HS spécifique, 24 (36 %) avec HS multiple (p<0,01). L’HS était plus fréquente en cas de réaction immédiate (83 % vs 34 %, p<0,01), de bronchospasme (15 % vs 4 %, p=0,04), d’anaphylaxie (30 % vs 5,5 %, p<0,01), de choc (6 % vs 0 %, p<0,01), en l’absence de fièvre (37 % vs 11 %, p<0,01), en cas d’atopie (58 % vs 35 %, p=0,05). Un exanthème maculo-papuleux et une infection étaient plus fréquents en l’absence d’HS qu’en cas d’HS (13 % vs 0 %, p<0,01 ; 56 % vs 24 %, p<0,01). Les enfants rapportant 2 réactions ou plus à des AINS de classes différentes avaient un surrisque d’HS (p<0,01), notamment multiple (29 % vs 4,4 %, p<0,01). Les sensibilité et spécificité des tests étaient de 11 % et 99 %.
Conclusion |
Nous rapportons la plus grande cohorte d’enfants explorés pour suspicion d’HS aux AINS. L’HS aux AINS était confirmée chez 1/4 des enfants, 2/3 avaient une HS spécifique, 1/3 une HS multiple. Les principaux facteurs de risque d’HS aux AINS étaient la précocité et la sévérité de la réaction initiale. La valeur diagnostique des TC était limitée.
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Vol 59 - N° 3
P. 272-273 - avril 2019 Retour au numéro
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