DRESS à l’eslicarbazepine ZEBINIX© avec réactivité croisée à la carbamazepine - 04/04/19
Résumé |
Introduction |
L’eslicarbazépine(Zebinix©), est un traitement de l’épilepsie partielle généralisée ou non chez l’adulte commercialisé depuis 2012. Nous rapportons le cas d’une patiente ayant présentée un DRESS lors de l’introduction de ce traitement.
Résultats |
Patiente de 50 ans traitée au long cours par Lévétiracétam (Keppra©). Introduction de Zebinix© (400mg/j) pour des crises d’épilepsies temporales. Apparition de plaques érythémateuses diffuses avec œdème du visage à J31. Diagnostic de DRESS devant un score de Regiscar>4 :atteinte du foie avec une cytolyse, une hyperéosinophilie à 1360/mm3, régression des lésions en moins de 15jours et élimination d’autres causes. La biopsie cutanée retrouvait un aspect compatible avec ce diagnostic. Des explorations allergologiques étaient effectuées 8 mois après l’arrêt du traitement. Les tests épicutanés étaient positifs à 48h et 72h pour le Zebinix©(30 % vas) et le Carbamazépine (Tégretol©) (30 % vas) témoignant d’une vraisemblable réactivité croisée entre ces deux molécules. Ils sont négatifs pour Lacosamide (Vimpat©) (30 % vas), Zonisamide (Zonegran©) (30 % vas) et Perampanel (Fycompa©) (30 % vas). Une réintroduction fractionnée du Lacosamide (Vimpat©) était réalisée pour rééquilibrer l’épilepsie de la patiente.
Discussion |
L’Eslicarbazépine entrainerait moins de toxidermie que d’autres antiépileptique comme la Carbamazépine grâce à sa structure chimique. Depuis que l’Eslicarbazépine est sur le marché, seul un cas a été rapporté de toxidermie à type d’érythème maculopapuleux sévère [1] et un cas de nécrolyse épidermique [2]. Dans la littérature, ceci est le premier cas rapporté de DRESS dû à l’Eslicarbazépine.
Conclusion |
Il s’agit à notre connaissance du premier cas de DRESS dû à l’Eslicarbazépine, confirmé par des tests épicutanés positifs.
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Vol 59 - N° 3
P. 279 - avril 2019 Retour au numéro
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