Le DRESS syndrome est une réaction d’hypersensibilité médicamenteuse sévère, rarement rapporté chez la population pédiatrique.

Analyser les particularités cliniques et chronologiques du DRESS syndrome chez l’enfant et évaluer l’apport des tests cutanés (TC) dans l’exploration de cette hypersensibilité.

Nous avons mené une étude, incluant tous les cas retenus de DRESS syndrome, notifiés à l’unité de pharmacovigilance de Monastir (2004–2018). Nous avons eu recours au score diagnostique du DRESS préétabli par le groupe REGISCAR. Les TC ont été réalisés selon les recommandations d’ENDA.

Nous avons retenu 10 cas de DRESS survenus chez 9 patients (7F/2M), âgés en moyenne de 13 ans. Le délai médian était de 23jours (de 11 à 55jours). Une éruption cutanée généralisée était présente chez tous les patients. La fièvre a été objectivée dans 9/10 cas. Des adénopathies ont été notées dans cinq cas. L’atteinte viscérale la plus fréquente était l’atteinte hépatique (n=7). Il s’agissait d’une cytolyse (une élévation des transaminases plasmatiques de 1,5 à 58N) avec une diminution du taux de la prothrombine dans deux cas. Une atteinte musculaire a été observée chez six patients. A la biologie, une hyperéosinophilie (800 à 6800/mm³) a été notée dans 9 cas. Par ailleurs, une leuconeutropénie a été observée chez un enfant. La radiographie du thorax a révélé un syndrome interstitiel pulmonaire chez trois enfants. L’évolution au décours de l’arrêt du médicament suspect était favorable dans tous les cas. Le score diagnostique a varié de 4 à 8 (plausible à certain). Les TC, réalisés chez tous les enfants, se révélaient positifs dans 7/10 cas. Le médicament le plus incriminé était la carbamazépine (n=4). L’un de ces enfants a développé, deux mois après le premier épisode, un DRESS à la lamotrigine. La responsabilité de la céfotaxime a été retenue chez trois enfants. Par ailleurs, l’imputabilité de la vancomycine et de l’allopurinol a été retenue dans un cas chacun.

La prise en charge du DRESS syndrome chez l’enfant relève d’une notification systématique et d’une analyse minutieuse de l’imputabilité médicamenteuse. Les TC constituent un outil diagnostique simple et fiable.