L’urticaire/angiœdème est présente dans 93 % des réactions d’hypersensibilité aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Dans ce cas, les alternatives thérapeutiques sont actuellement limitées à : (1) l’éviction des AINS ayant une forte activité inhibitrice de la cyclooxygénase (COX) I ; (2) la prescription d’inhibiteurs sélectifs de COX-II. À ce jour, la prophylaxie antihistaminique est peu évaluée dans l’urticaire/angiœdème aux AINS lorsqu’un traitement AINS classique est nécessaire. Notre étude a évalué l’efficacité et l’applicabilité en vie réelle de la prophylaxie antihistaminique comme alternative thérapeutique dans l’urticaire/angiœdème aux AINS.

Nous avons analysé les données de 147 patients ayant présenté une urticaire/angiœdème avec un AINS d’activité anti-COX-1 forte. La tolérance d’une réintroduction d’AINS en milieu hospitalier a été évaluée, 30minutes après une prophylaxie antihistaminique par 10mg de cétirizine. La cohorte a été suivie pendant 6 mois afin d’évaluer l’efficacité à long terme de la prémédication antihistaminique associée à la prise d’AINS.

Sous prophylaxie antihistaminique, 133 des 147 patients (90,5 %) ont toléré la réintroduction de l’AINS. Après 6 mois, 140 patients ont été suivis : 61 (44 %) d’entre eux ont repris un AINS en vie réelle avec une bonne tolérance dans 90 % des cas. Parmi les 79 patients n’ayant pas repris d’AINS à domicile, 61 n’ont pas eu d’indication mais ne sont pas réticents à la reprise d’un AINS sous prophylaxie antihistaminique si nécessaire.

En cas d’urticaire/angiœdème aux AINS, la grande majorité des patients tolèrent l’AINS incriminé sous prophylaxie antihistaminique. Cette stratégie thérapeutique, basée sur une réintroduction initiale en milieu hospitalier, permet d’évaluer le seuil de réactivité des patients. De plus elle rassure le patient et ses soignants et permet la reprise ultérieure des AINS à domicile.