Risque d’une exacerbation sévère suite à l’utilisation importante de traitement de secours : analyse post-hoc de l’étude SYGMA 1 dans l’asthme léger - 04/04/19

Doi : 10.1016/j.reval.2019.02.154

P.M. O’byrne ^1,^⁎ , J.M. Fitzgerald ², E.D. Bateman ³, P.J. Barnes ⁴, N. Zhong ⁵, C. Keen ⁶, M. Wang ⁷, R. Lamarca ⁸, M. Puu ⁶, H.K. Reddel ⁹
¹ Firestone Institute for Respiratory Health, St Joseph's Healthcare and Department of Medicine, Michael G. DeGroote School of Medicine, McMaster University, Hamilton, Canada
² Institute for Heart and Lung Health, University of British Columbia, Vancouver, Canada
³ Division of Pulmunology, Department of Medicine, Univeristy of Cape Town, Le Cap, Afrique du sud
⁴ Airway Disease Section, National Heart and Lung Institute, Imperial College, London, Royaume-uni
⁵ State Key Laboratory of Respiratory Diseases, First Affiliated Hospital, Guangzhou Medical University, Guangzhou, Chine
⁶ AstraZeneca, Gothenburg, Suède
⁷ AstraZeneca, Cambridge, Royaume-uni
⁸ AstraZeneca, Barcelona, Espagne
⁹ Woolcock Institute of Medical Research, University of Sydney, Sydney, Australie

^⁎Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Dans l’asthme léger, budésonide/formotérol (BUD/FORM) à la demande (PRN, pro re nata) diminue le risque d’exacerbations sévères comparativement au bras terbutaline (TER) PRN, diminution comparable par rapport au bras BUD en traitement de fond+TER PRN [1]. Dans une analyse post-hoc de l’étude SYGMA 1 (NCT02149199), le risque à court terme d’une exacerbation sévère a été étudié après différents niveaux d’utilisation du traitement de secours sur une journée, comparant le bras BUD/FORM PRN par rapport aux bras TER PRN avec ou sans BUD en traitement de fond.

Méthodes

Randomisation de 3 836 patients présentant un asthme léger ; 3 bras : placebo deux fois par jour (bid)+TER 0,5 mg PRN, placebo bid+BUD/FORM 200/6 μg PRN ou traitement de fond par BUD 200 μg bid+TER PRN. Les proportions de patients ayant pris>2,>4,>6 ou>8 inhalations de traitement de secours quel que soit le jour de l’étude, avec une exacerbation au cours des 21 jours suivants ont été comparées.

Résultats

Les proportions de patients présentant des jours avec une utilisation>4,>6 ou>8 inhalations à la demande ont été inférieures dans le bras BUD/FORM PRN par rapport aux bras TER PRN avec ou sans BUD traitement de fond, avec une diminution du risque d’exacerbation sévère au cours des 21 jours suivants par rapport au bras TER PRN. La tolérance du traitement par BUD/FORM PRN a été similaire dans tous les groupes.

Conclusion

Dans l’asthme léger, le traitement de secours anti-inflammatoire par BUD/FORM à la demande diminue le nombre de jours avec une utilisation importante de traitement de secours (>4 inhalations) et diminue les exacerbations au cours des 21 jours suivants la prise par rapport au bras TER PRN.

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P. 293 - avril 2019 Retour au numéro

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