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Interest of therapeutic drug monitoring of aminoglycosides administered by a monodose regimen - 04/04/19

Doi : 10.1016/j.nephro.2018.08.004 
Haifa Ben Romdhane, Nadia Ben Fredj , Amel Chaabane, Sana Ben Aicha, Zohra Chadly, Najeh Ben Fadhel, Naceur Boughattas, Karim Aouam
 EPS Monastir, service de pharmacologie clinique, laboratoire de pharmacologie, faculté de médecine de Monastir, rue Avicenne, 5019 Monastir, Tunisia 

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Abstract

Background

Although the once-daily regimen of aminoglycosides (AG) is considered as predominantly used by many centers, the level of evidence of Therapeutic Drug Monitoring (TDM) of AG in cases of once-daily has not been clearly defined. The objective of this study is to evaluate the impact of TDM in achievement or maintaining target serum concentrations in patients receiving once-daily administration of AG.

Methods

We performed a retrospective analysis of data from patients having received a once daily amikacin or gentamicin and underwent routine TDM. A longitudinal follow up was performed. Data were analyzed according to the adhesion or not to recommendations. A logistic regression was performed in order to evaluate the effect of covariates (age, gender, weight, creatinine clearance [CLcr], TDM-based dose adjustment, weighted dose of AG) on the achievement of non-toxic Cmin.

Results

A total 437 blood samples issued from 324 patients were analyzed. The cut-off value of Clcr associated with a risk of toxic Cmin was41.66mL/min (OR: 11.29; 95%CI: 7.21–17.61; P<0.0001). Eighty-eight patients (27.1%) have at least two sampling points. The univariate analysis showed that the age, weight, CLcr and TDM-based dose adjustment were found to be significant factors in the achievement of non-toxic Cmin. In multivariate analysis, only TDM-based dose adjustment remains a significant factor in the achievement of non-toxic Cmin (OR: 6.66; 95%CI: 2.26–19.63; P=0.0006).

Conclusion

Our study demonstrates the usefulness of TDM-based dosing adjustment of AG antibiotics in achieving nontoxic trough concentrations, particularly in critically ill patients, as they are prone to a renal impairment.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Amikacin, Aminoglycosides, Gentamicin, Once daily regimen, Renal impairment, Therapeutic drug monitoring


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Vol 15 - N° 2

P. 110-114 - avril 2019 Retour au numéro
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