Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Étude de la rétraction cutanée en chirurgie carcinologique cutanée. Étude clinique de 79 cas - 09/04/19

Skin shrinkage study for skin oncologic surgery. Clinical study of 79 cases

Doi : 10.1016/j.anplas.2018.10.005 
A. Moret a, , M.-C. Charton-Bain b, I. Lota c, J.-P. De Cuttoli d, P. Revol a
a Service de chirurgie maxillo-faciale, stomatologie, plastique de la face et réparatrice, hôpital d’Aix-en-Provence, avenue des Tamaris, 13616 Aix-en-Provence, France 
b Service d’anatomopathologie, hôpital d’Aix-en-Provence, avenue des Tamaris, 13616 Aix-en-Provence, France 
c Service de dermatologie, hôpital d’Aix-en-Provence, avenue des Tamaris, 13616 Aix-en-Provence, France 
d Service d’oto-rhino-laryngologie, hôpital d’Aix-en-Provence, avenue des Tamaris, 13616 Aix-en-Provence, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 8
Iconographies 13
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Objectifs

La chirurgie des tumeurs cutanées est courante et bien codifiée. Il existe une discordance entre des recommandations sur les marges macroscopiques à appliquer et les décisions thérapeutiques prises sur des marges histologiques. Cette étude a pour vocation d’étudier la rétraction cutanée qui survient lors de l’exérèse puis dans le formol, pour comprendre la discordance anatomoclinique souvent retrouvée.

Patients et méthodes

Il s’agissait d’une étude prospective, d’un mois, incluant les patients bénéficiant d’une chirurgie cutanée. Pour chaque tumeur, le chirurgien effectuait 4 mesures de marges avant puis après l’exérèse ; marges mesurées à nouveau en histologie. Le critère de jugement était la différence de mesure de marges en préopératoire, postopératoire et histologie. Ces données étaient pondérées en fonction de facteurs liés au patient et à la tumeur.

Résultats

Soixante-dix-neuf tumeurs pour 61 patients ont été étudiées. L’étude a montré une rétraction significative entre les mesures préopératoires et postopératoires, de 0,4 à 0,6mm. Elle n’est corrélée à aucun des autres facteurs testés. Une rétraction significative entre 0,4 et 0,5mm a également été montrée entre les mesures préopératoires et histologiques. En revanche, il existe une augmentation significative entre les mesures postopératoires et histologiques.

Conclusion

Ce dernier résultat pourrait être lié à la zone péri-lésionnelle inflammatoire que le chirurgien considère comme étant tumoral donc exclut de sa marge alors que l’histologie peut montrer une zone saine. Devant ces résultats, un comité d’expert menant une étude plus importante pourrait inclure des recommandations sur les marges histologiques aux recommandations cliniques actuelles.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Skin tumors surgery is common and well established. There is discrepancy between recommendations on macroscopic margins to apply and therapeutic decisions taken on histological margins. The purpose of this study is to examine skin shrinkage upon exeresis, then in formalin, to understand the anatomo-clinical discrepancy, which is often found.

Material and methods

It was a prospective study, lasting a month, including patients receiving skin surgery. For each tumor, the surgeon carried out 4 margins measurements before and after exeresis ; margins measured again in histology. The evaluation criterion was the difference between preoperative, postoperative and histological margins measurement. These data was weighting according to factors linked to the patient and the tumor.

Results

Seventy-nine tumors for 61 patients had been studied. The study showed a significant shrinkage between preoperative measurements and postoperative, from 0.4 to 0.6mm. It is correlated with no one tested factors. Significant shrinkage between 0.4 and 0.5mm was also established between preoperative and histological measurements. However, there is a significant augmentation between postoperative and histological measurements.

Conclusion

This last result could be linked to the inflammatory peri-wound skin that surgeon consider as tumoral process so exclude of his margin, while histology could show a healthy area. In front of these results, an expert committee leading a more important study could include histological margins recommendations to the actual clinical recommendations.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Rétraction cutanée, Marges chirurgicales, Marges histologiques, Chirurgie dermatologique

Keywords : Skin shrinkage, Surgical margins, Histological margins, Dermatologic surgery


Plan


© 2018  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 64 - N° 2

P. 157-164 - avril 2019 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Comparison of venous couplers versus hand-sewn technique in free flap breast reconstruction
  • G. Dimitropoulos, J.I. Efanov, L. Paek, J. Bou-Merhi, M.A. Danino
| Article suivant Article suivant
  • Les suites de la reconstruction mammaire immédiate : comparaison de cinq techniques chirurgicales
  • A. Durry, A. Baratte, C. Mathelin, C. Bruant-Rodier, F. Bodin

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.