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Surgical treatment of mid-shaft clavicle fractures by minimally invasive internal fixation facilitated by intra-operative external fixation: A preliminary study - 10/04/19

Doi : 10.1016/j.otsr.2019.01.022 
Jean-Gabriel Delvaque, Thierry Bégué, Benoit Villain, Nasser Mebtouche, Jean-Charles Aurégan
 Service de chirurgie orthopedique, traumatologique et reparatrice, hôpital Antoine-Béclère, AP–HP, université Paris-Saclay, 157, rue de la Porte-de-Trivaux, 92140, Clamart, France 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mercredi 10 avril 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Background

Mid-shaft clavicle fractures are common and may require surgery. The objective of this study in adults with high-risk mid-shaft clavicle fractures was to evaluate the clinical and radiological outcomes of a minimally invasive surgical technique involving a minimally invasive approach, fracture reduction, temporary intra-operative external fixation, and locking plate internal fixation.

Hypothesis

This minimally invasive surgical technique for mid-shaft clavicle fractures ensures satisfactory radiographic fracture healing and medium-term functional outcomes, with a short immobilisation, rapid return to sports, and low complication rate.

Material and method

A retrospective review was performed of patients managed using our minimally invasive surgical technique between 1 January 2012 and 31 December 2016. The primary outcome measure was the 3-month radiographic healing rate. The secondary outcome measures were duration of post-operative immobilisation, 3- and 6-month QuickDASH scores, and post-operative complications.

Result

A total of 19 patients were included, 18 males and 1 female with a mean age of 37 years. Radiographic healing was consistently achieved within 3 months. Immobilisation duration was 3 weeks. The mean QuickDASH score was 23.75 after 3 months and 7.5 after 6 months. Return to sports occurred after 3 months. The only complication was transient paraesthesia in the distribution of the C8 nerve root in 1 patient.

Discussion

The management of mid-shaft clavicle fractures remains controversial. The high complication rates associated with conventional surgical techniques make treatment decisions difficult. A surgical technique characterised by temporary intra-operative external fixation to facilitate minimally invasive internal fixation may have a lower complication rate and shorter immobilisation requirements compared to conventional surgery.

Level of evidence

IV, retrospective observational study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Clavicle fracture, Mid-shaft, Minimally invasive internal fixation, Locked screw fixation


Plan


 This study was reported as a free communication at the 2015 meeting of the société française d’orthopédie et traumatologie (SoFCOT). Submission for publication was then delayed to increase patient follow-up duration.


© 2019  Publié par Elsevier Masson SAS.
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