Devant un désir d'enfant qui n'aboutit pas chez une femme d'un âge supérieur à 35 ans la prise en charge médicale doit cerner plusieurs enjeux particuliers à cet âge. Le moment de la réalisation du bilan de base pour infertilité peut être fixé à 6 mois de sexualité supposée fécondante dans ce contexte où le temps n'est plus thérapeutique. L'évaluation de l'âge ovarien permet de formuler un double pronostic, celui de l'efficacité thérapeutique et celui de la qualité du conceptus éventuel. Le choix thérapeutique issu des résultats du bilan étiologique ne se fera pas du simple au compliqué comme on peut le faire chez la femme jeune afin de ne pas perdre un temps précieux pour le pronostic.

Therapeutical decisions in case of unsuccessful late child wish in a woman aged more than 35, must take into account several issues. In a context where time cannot be considered as “therapeutical” in the sense that the probability of onset of a pregnancy per cycle can not increase with time, the moment of check-up for infertility can be fixed at 6 months of sexual intercourse, assumed to be possibly fecundant. The assessment of ovarian age allows to formulate a double prognosis, that of therapeutical efficacy for obtaining onset of pregnancy and that of the quality of possible conceptus. The choice of treatment from the etiological check-up will not go from the simplest to the more sophisticated as is done for younger women. This is an important issue since the remaining time of possible fertility is short.