L’antigène membranaire prostatique spécifique (PSMA) est une protéine membranaire de type II surexprimée par le tissu prostatique cancéreux, particulièrement dans les cancers de la prostate de haut grade, dans les maladies métastatiques, comme un effet des traitements de déprivation androgénique et au stade de résistance à la castration (CPRC). Les récentes publications portant sur la radiothérapie interne vectorisée (RIV) par ligands du PSMA marqués avec du lutétium-177 (¹⁷⁷Lu) chez les patients au stade CPRC la présente comme une alternative thérapeutique intéressante en 3^e ligne de traitement après anti-androgènes de seconde génération et chimiothérapie par taxane. Nous présentons ici le cas d’un patient CPRC en échec de traitement par déprivation androgénique et chimiothérapie, traité par RIV itérative utilisant le ligand du PSMA-617 marqué par du ¹⁷⁷Lu. Ce cas illustre, d’une part, l’efficacité clinicobiologique de la RIV par ¹⁷⁷Lu-PSMA et, d’autre part, la fragilité des patients déjà à un stade avancé de leur maladie et pouvant présenter un évènement intercurrent grave sans que celui-ci soit nécessairement lié au traitement en cours. Nous présentons ensuite une courte revue de la littérature sur ce sujet, avec présentation des résultats sur l’efficacité et la tolérance publiés de la RIV par ¹⁷⁷Lu-PSMA chez les patients CPRC.

The prostate-specific membrane antigen (PSMA) is a type II glycoprotein which is over-expressed in prostate cancer tissue, especially in high grade tumours, metastatic disease, as an effect of androgen-deprivation therapies and in castrate-resistant prostate cancer (CRPC). Recent studies about radioligand therapy using PSMA ligands labeled with lutetium-177 (¹⁷⁷Lu) in CRPC patients have suggested its interest as a third line of treatment after second generation anti-androgens and chemotherapy by taxane. We present the case of a CRPC patient who was treated by iterative radioligand therapy using PSMA-617 ligand labeled with ¹⁷⁷Lu. This case illustrates on the one hand the efficacy of the treatment, and on the other hand the fragility of the patients who are at an advanced stage of their disease. Then we present a short review of the literature on this topic, focusing on the published efficacy and tolerance of ¹⁷⁷Lu-PSMA radioligand therapy of CRPC patients.