S'abonner

Analyse de l’évolution des gestes de chirurgie méniscale arthroscopique (méniscectomie et suture) sur le territoire français entre 2005 et 2017 par l’utilisation de la masse de données du PMSI - 12/04/19

Analysis of the trends in arthroscopic meniscectomy and meniscus repair procedures in France from 2005 to 2017

Doi : 10.1016/j.rcot.2019.04.003 
Christophe Jacquet a, b, Nicolas Pujol c, Vanessa Pauly b, Philippe Beaufils c, Matthieu Ollivier a, , b
a Department of orthopaedic surgery, institut du mouvement et de l’appareil locomoteur, Sainte-Marguerite hospital, AP–HM, 270, boulevard Sainte-Marguerite, BP 29, 13274 Marseille, France 
b Aix-Marseille university, CNRS, IMS UMR 7287, 13009 Marseille, France 
c Département de chirurgie orthopédique de l’hôpital Mignot, 177, rue de Versailles, 78150 Le Chesnay, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 12 April 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Introduction

Les recommandations de l’HAS de 2008 favorisant les traitements dits « conservateurs » dans la pathologie méniscale et l’absence de supériorité de la méniscectomie sur le traitement non opératoire dans la pathologie méniscale dégénérative modifient la gestion des thérapeutiques. L’impact de ces preuves sur la pratique clinique française est actuellement inconnu. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’évolution au cours du temps du nombre d’acte et les variations géographiques françaises de l’alternative thérapeutique chirurgicale (méniscectomies versus suture méniscale) grâce aux données de l’Agence technique de l’information sur l’hospitalisation (ATIH).

Hypothèse

Notre hypothèse était que le nombre de méniscectomies diminuerait alors que le nombre de sutures augmenteraient au cours du temps dans les différents établissements de soin.

Patients et méthodes

Sur la période de 2005 à 2017, l’ensemble des séjours médecine-chirugie-obstétrique pour lesquels l’acte de méniscectomie (NFFC003 et NFCC004) ou suture/méniscale (NFEC001 et NFEC002) a été évalué de façon globale et séparée selon qu’il s’agissait de séjour dans les établissements publics ou privés sous objectif quantifié national (OQN). L’extraction se faisait sur la plateforme de l’ATIH et les résultats étaient : 1/rapportés à la démographie française de la période concernée ; 2/dichotomisés selon les structures de soin publiques ou privées ; 3/répartis selon les régions géographiques concernées ; 4/stratifiés sur l’âge des patients.

Résultats

Sur la période 2005 à 2017, 1 564 461 méniscectomies et 63 142 sutures méniscales ont été réalisées. Durant cette période sur l’ensemble du territoire français, une diminution progressive du taux de méniscectomies a été observée passant de 19,80/10 000 habitants en 2005 à 15,77/10 000 habitants en 2017 (baisse de 21,4 %) (p<0,0001) au profit du taux de sutures méniscales, 0,42/10 000 habitants en 2005 à 1,36/10 000 habitants en 2017 (320 % d’augmentation) (p<0,0001). Le plus gros effort de diminution des méniscectomies était constaté dans les structures privées avec un passage de 15,79/10 000 à 12,01/10 000 habitants en 12 ans, dans les établissements publics cette diminution était plus discrète (passage de 4,01/10 000 à 3,77/10 000) (p<0,0001 dans les deux cas). L’évolution du ratio des actes entre établissement publics et privés était asymétrique, avec un ratio des sutures/méniscectomies en plus nette augmentation dans les établissements publics de (de 4 à 12,6 % entre 2005 et 2017 contre 1,6 à 6,6 %) dans les établissements privés (p<0,0001). Une importante disparité régionale a été observée : les régions de l’Est avaient le taux de méniscectomie le plus élevé ; les régions de l’Ouest avaient les taux les plus élevés de suture méniscale. Sur la base de l’analyse stratifiée sur l’âge concernant les actes de 2008 à 2017, une augmentation harmonieuse des sutures était observée sur toutes les tranches d’âge. En revanche, la baisse des méniscectomies était surtout visible avant 40 ans, le nombre de méniscectomie étant stable après 60 ans.

Conclusion

Ces résultats suggèrent qu’il existe une évolution significative dans la gestion chirurgicale des lésions méniscales favorisant les traitements conservateurs. Les variations importantes des résultats selon la répartition géographique témoignent encore de la disparité des pratiques cliniques.

Niveau de preuve

IV, étude rétrospective sans groupe témoin.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Méniscectomies, Sutures méniscales, Lésions méniscales, France, Épidémiologie, Big-data


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus.


© 2019  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.