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Association of antinuclear antibody status with clinical features and malignancy risk in adult-onset dermatomyositis - 12/04/19

Doi : 10.1016/j.jaad.2018.11.023 
Paul M. Hoesly, MD a, , Jason C. Sluzevich, MD a, Anokhi Jambusaria-Pahlajani, MD, MSCE b, Elizabeth R. Lesser, MS c, Michael G. Heckman, MS c, Andy Abril, MD d
a Department of Dermatology, Mayo Clinic, Jacksonville, Florida 
c Division of Biomedical Statistics and Informatics, Mayo Clinic, Jacksonville, Florida 
d Department of Rheumatology, Mayo Clinic, Jacksonville, Florida 
b Department of Internal Medicine, Division of Dermatology, University of Texas at Austin Dell Medical School, Austin, Texas 

Reprint requests: Paul M. Hoesly, MD, Department of Dermatology, Mayo Clinic, 4500 San Pablo Rd, Jacksonville, FL 32224.Department of DermatologyMayo Clinic4500 San Pablo RdJacksonvilleFL32224

Abstract

Background

The clinical significance of antinuclear antibody (ANA) status in adults with dermatomyositis (DM) has yet to be fully defined.

Objective

We compared the incidence of amyopathic disease, risk of malignancy, and clinical findings in ANA+ and ANA patients with adult-onset DM.

Methods

This was a retrospective cohort study of patients with ANA+ or ANA adult-onset DM determined by enzyme-linked immunosorbent assay.

Results

Of 231 patients, 140 (61%) were ANA+ and 91 (39%) were ANA. Compared with the ANA patients, the ANA+ patients had a lower frequency of dysphagia (15% vs 26% [P = .033]) and heliotrope rash (38% vs 53% [P = .026]). In all, 54 patients (23%) developed malignancy within 3 years of diagnosis of their DM; 11% of the ANA+ patients developed malignancy versus 43% of the ANA patients (P < .001). There was a strong association between ANA positivity and lower likelihood of malignancy in multivariable analysis (odds ratio, 0.16; P < .001). Conversely, ANA positivity was not associated with amyopathic disease (odds ratio, 0.94; P = .87).

Limitations

The retrospective nature of the study was a limitation.

Conclusion

In patients with adult-onset DM, ANA negativity is associated with increased likelihood of development of malignancy within 3 years of diagnosis of their DM. Particularly close follow-up and frequent malignancy screening may be warranted in ANA individuals with DM.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : antinuclear antibody, connective tissue disease, dermatomyositis, inflammatory myopathy, malignancy, paraneoplastic

Abbreviations used : ANA, DM, ELISA, IIF, OR


Plan


 Funding sources: None.
 Conflicts of interest: None disclosed


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Vol 80 - N° 5

P. 1364-1370 - mai 2019 Retour au numéro
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