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Pediatric endonasal dacryocystorhinostomy and operative standardization - 13/04/19

La dacryocystorhinostomie par voie endonasale chez l’enfant et sa standardisation opératoire

Doi : 10.1016/j.jfo.2018.11.003 
D.-T. Nguyen a, b, , B. Fayet a, b, E. Racy c, P. Sustronck d, D. Bremond Gignac a, b
a Service d’ophtalmologie, hôpital universitaire, Necker–Enfants-Malades, AP–HP, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 
b Université Paris V René Descartes, 12, rue de l'École-de-Médecine, 75006 Paris, France 
c Fondation Saint Jean de Dieu, 19, rue Oudinot, 75007 Paris, France 
d Service d’ophtalmologie du centre hospitalier intercommunal de Créteil CHIC, 40, avenue de Verdun, 94000 Créteil, France 

Corresponding author. 1, bis avenue de Gravelle, 94220 Charenton-le-Pont, France.1, bis avenue de GravelleCharenton-le-Pont94220France

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Summary

Objective

The objective of this study was to confirm that the standardized endonasal dacryocystorhinostomy (DCR) technique routinely performed in adults can be used in children.

Materials and methods

A consecutive series of children undergoing endonasal DCR between 2003 and 2017 was analysed. The surgical procedure consisted of: preoperative CT scan, anatomical localization of the ideal surgical zone, access to the nasal cavity via an optional planned enlargement, creation of a mucoperiosteal flap, osteotomy with rongeurs and equatorial resection of the medial wall of the lacrimal sac. This pediatric series was compared to a series of adult patients operated according to the same standardized technique.

Results

A total of 20 DCRs (17 patients, with a mean age of 8 years (range: 4–16)) were included. Anatomical localization was effective in 100% of cases without the need for transillumination. With a mean follow-up of 4 years, the success rate was 95%, and no major complications were observed. Comparison with the same surgical technique in adults revealed similar results.

Discussion

Our experience suggests that standardized endonasal DCR can be adapted to the nasal cavities of children. Anatomical localization is effective. The physiologically narrow nasal cavity does not constitute a major obstacle with the use of slightly smaller instruments. The results and complications are similar to those observed in adults.

Conclusion

The same standardized endoscopic endonasal DCR surgical technique can be used in adults and children with a similar good success rate.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Confirmer que la technique standardisée de dacryocystorhinostomie (DCR) endonasale par endoscopie utilisée en routine chez l’adulte est applicable chez l’enfant.

Matériel et méthodes

Une série de cas consécutifs de chirurgie de DCR par voie endonasale chez l’enfant entre 2003 et 2017 a été analysée. La procédure consistait en : un TDM pré opératoire, une localisation anatomique de la zone chirurgicale, l’accès à la cavité nasale par un élargissement programmé optionnel, la création d’un lambeau mucopériosté, une ostéotomie à l’aide de rongeurs, et la résection du mur médial de la muqueuse du sac lacrymal. Cette série pédiatrique était comparée à une série adulte opérés selon la même technique standardisée.

Résultats

Au total, 20 cas (17 patients) ont été inclus, avec une moyenne d’âge de 8 ans (4–16). La localisation anatomique était efficace à 100 % sans l’aide de transillumination. Après un suivi moyen de 4 ans, le taux de succès était de 95 % et aucune complication majeure n’a été observée. La comparaison avec la même technique chirurgicale chez l’adulte a retrouvé des résultats similaires.

Discussion

Notre expérience suggère que la technique standardisée de DCR endonasale par endoscopie peut être transposée aux cavités nasales de l’enfant. La localisation anatomique était efficace. L’étroitesse physiologique de la cavité nasale ne constitue pas un obstacle majeur avec l’utilisation d’instruments légèrement plus petits. Les résultats et les complications sont similaires à ceux des adultes.

Conclusion

La même technique chirurgicale standardisée de DCR endonasale par endoscopie peut être utilisée chez l’adulte et l’enfant avec un bon taux de succès.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Dacryocystorhinostomy, Unciformectomy, Uncinectomy, Lacrimal duct obstruction, Nasolacrimal duct obstruction, Pediatrics

Mots clés : Dacryocystorhinostomie, Unciformectomie, Obstruction des voies lacrymales, Imperforation lacrymo-nasale, Pédiatrie


Plan


 The text was the subject of a presentation at the SOPREF conference of the French Plastic Ophthalmological Plastic Reconstructive Society in May 2018.


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Vol 42 - N° 4

P. 354-360 - avril 2019 Retour au numéro
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