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Évaluation endothéliale cornéenne des patients diabétiques après une phacoémulsification - 13/04/19

Corneal endothelial evaluation of diabetic patients after phacoemulsification

Doi : 10.1016/j.jfo.2018.09.012 
A. Maadane a, b, , H. Boutahar a, S. Bourakba a, R. Sekhsoukh a
a Service d’ophtalmologie, CHU Mohammed VI, BP 4806, 60049 Oujda, Maroc 
b Laboratoire d’épidémiologie, recherche clinique et santé publique, faculté de médecine, université Mohammed Premier, Oujda, Maroc 

Correspondance: Service d’ophtalmologie, CHU Mohammed VI, BP 4806, 60049 Oujda, MarocService d’ophtalmologie, CHU Mohammed VIBP 4806Oujda60049Maroc

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Résumé

Objectif

Déterminer si la phacoémulsification avec implantation intraoculaire a un impact plus important sur l’endothélium cornéen des patients diabétiques de type 2 par rapport aux non-diabétiques.

Matériels et méthodes

Cette étude a comparé le statut endothélial chez 32 diabétiques avec un bon contrôle glycémique et 32 non-diabétiques avant et après une phacoémulsification sans incident. La pachymétrie cornéenne centrale (CCT), la densité des cellules endothéliales cornéennes centrales (CD), le pourcentage des cellules hexagonales (HEX) et le coefficient du pourcentage de variation (% CV) ont été mesurés à l’aide d’un microscope spéculaire.

Résultats

Les données étaient appariées selon l’âge et le sexe. Les diabétiques ont montré une perte significativement plus élevée du nombre de cellules endothéliales par rapport aux non-diabétiques. Au bout de 3 mois, il y avait un déclin de 165 cellules endothéliales (écart-type ET 97) dans le groupe diabétique et 114 (ET 45) dans le groupe témoin. Cela était statistiquement significatif (p=0,0065). En outre, les diabétiques ont montré une tendance de récupération plus lente de guérison endothéliale comme en témoigne une variation plus faible du CV. Le changement de CV était de 4,7 dans le groupe témoin et de 3,2 dans le groupe diabétique qui était statistiquement significatif (p=0,023). Une corrélation significative a été trouvée entre l’énergie utilisée et la variation du comptage ainsi que le CV dans les deux groupes.

Conclusion

En dépit d’un bon contrôle glycémique, les diabétiques ont significativement plus de dommages endothéliaux par rapport aux non-diabétiques avec une classification nucléaire et une énergie phacoémulsification similaires. Ceci justifie une utilisation plus prudente de l’énergie de phacoémulsification chez les diabétiques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

To determine whether phacoemulsification with intraocular lens implantation has a greater impact on the corneal endothelium of type 2 diabetic patients compared to non-diabetic patients.

Materials and methods

This study compared the endothelial status in 32 diabetics with good glycemic control and 32 non-diabetic patients before and after uneventful phacoemulsification. Central corneal thickness (CCT), central corneal endothelial cell density (CD), hexagonal cell percentage (HEX), and percent coefficient of variation (% CV) were measured using a specular microscope.

Results

Data were matched by age and sex. Diabetics showed a significantly higher loss of endothelial cells compared to non-diabetics. After 3 months, there was a decline of 165 endothelial cells (SD 97) in the diabetic group and 114 (SD 45) in the control group. This was statistically significant (P=0.0065). In addition, diabetics showed a slower recovery trend of endothelial healing as evidenced by a lower CV variation. The CV change was 4.7 in the control group and 3.2 in the diabetic group, which was statistically significant (P=0.023). A significant correlation was found between the energy used and the change in endothelial count as well as the CV in both groups.

Conclusion

Despite good glycemic control, diabetics have significantly more endothelial damage compared to non-diabetics with a similar nuclear classification and phacoemulsification energy used. This justifies a more careful use of phacoemulsification energy in diabetics.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Pachymétrie cornéenne centrale, Coefficient de variation, Comptage des cellules endothéliales, Pourcentage des cellules hexagonales, Pléomorphisme

Keywords : Central corneal thickness, Coefficient of variation, Corneal endothelial cell count, Percentage hexagonality, Pleomorphism


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Vol 42 - N° 4

P. 381-386 - avril 2019 Retour au numéro
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