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Cancer du sang et secteur protégé adulte : premières investigations pour une recherche–action - 14/04/19

Blood cancer and adult protective isolation: A preliminary action–research investigation

Doi : 10.1016/j.medpal.2018.12.002 
Sandrine Letrecher a, b : psychologue, doctorante, Nadine Proia-Lelouey a,  : professeur de psychologie clinique et pathologique
a Laboratoire de psychologie Caen-Normandie, université de Caen-Normandie, esplanade de la Paix, 14032 Caen cedex, France 
b Unité de soins mobiles, CHU de Caen, avenue de la Côte-de-Nacre, 14000 Caen, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le dimanche 14 avril 2019

Résumé

Cet article fait état d’une étude préparatoire portant sur le suivi psychologique de patients hospitalisés en secteur protégé d’hématologie. La littérature anglo-saxonne, dont les auteures ont publié une recension, montre que le secteur protégé est délétère pour la santé psychologique des patients et qu’il est nécessaire de penser aux modalités de prise en charge psychologique. Il existe peu d’études en France sur ce sujet. Le présent travail rend compte, sous forme de trois études de cas, d’une phase exploratoire au cours de laquelle les patients ont été inclus dans un dispositif basé sur l’aire transitionnelle et le soutien à la narrativité. Les résultats de cette étude montrent que : 1/les modalités de régression dont dispose le sujet, elles-mêmes liées à sa tolérance à supporter la passivité sont déterminantes pour affronter la maladie et l’isolement ; 2/cette expérience extrême fait caisse de résonance, réactivant chez les patients des pans douloureux de leur histoire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

This paper presents the results of a preliminary action research psychological follow-up study of patients with blood cancer placed under protective isolation. Results from internationals studies show that placing patients under protective isolation is harmful to their psychological health, and that psychological support systems are crucial. Our qualitative research draws on four approaches that may be combined: ground theory, phenomenological approach, discourse and narrative analysis, and action–research. The hypotheses were as follows: 1/the longer the time a patient spends under protective isolation, the greater the regression; 2/this regression is marked by the implementation of archaic defense mechanisms; 3/the caregiver may be perceived as a ‘bad’ object that persecutes; 4/the therapeutic encounter may allow a resumption of progressive psychic movements. Over a period of 5 months, patients hospitalized under protective isolation and in need of psychological follow-up were referred primarily to the clinician-researcher who was a member of the mobile palliative care unit. Globally speaking, the results obtained from our clinical data reinforce our hypotheses. Moreover, they pave the way for the analysis of less immediately observable aspects. We can thus formulate a new hypothesis on the need for access to some form of moderated regression largely dependent on the subject's relationship to passivity. Our results show that the ability to withstand isolation seems to depend in part on the subject's possibility of regression. Moreover, this is linked to his/her tolerance of passivity. Our analysis also shows that illness and isolation resonate and reactivate painful chapters of patients’ histories.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hématologie, Secteur protégé adulte, Soutien psychologique, Aire transitionnelle, Régression

Keywords : Hematology, Adult protective isolation, Psychological setting, Transitional area, Regression


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