Vingt-cinq à soixante-cinq pour cent des patientes présentent une douleur chronique après cancer du sein. Le traitement associe médicaments antalgiques et techniques psychocorporelles.

L’ostéopathie améliore le contrôle des douleurs et la qualité de vie des patientes.

Étude randomisée prospective monocentrique comparant un traitement antalgique standard (bras A) à un traitement antalgique standard+ostéopathie, débuté entre un et douze mois après la chirurgie.

Intensité de la douleur (EVA à trois mois [j90]).

Douleur (EVA) à six et douze mois, consommation d’antalgiques, anxiété/dépression (HADS-Hospital Anxiety and Depression Scale), qualité de vie (QLQ-C30). Quatre-vingt patientes prévues pour une différence EVA de deux points (alpha bilatéral 5 %, puissance 90 %).

Vingt-huit patientes (14 par bras) ont été incluses d’avril 2011 à février 2014, imposant l’arrêt de l’étude. À j90, le niveau de douleur à l’EVA n’était pas différent entre les deux bras (p=0,258), de même qu’à six et douze mois. L’évolution du score de dépression HADS entre l’inclusion et j90 était plus favorable dans le bras B (p=0,049). Le score global de qualité de vie était meilleur dans le bras B à j90 (p=0,015), ainsi que le sous-score douleur (p=0,021).

Les patientes sont demandeuses de thérapies complémentaires. Peu d’études existent. Notre étude s’est heurtée à des difficultés majeures de recrutement, ce qui limite l’interprétation des résultats. Malgré l’absence de différence sur l’objectif principal, des éléments (QV, dépression) sont à noter en faveur de l’ostéopathie. Des études multicentriques sont nécessaires.

Twenty-five to 65% of patients suffer from chronic pain after breast cancer. The treatment combines analgesic drugs and psychophysical techniques.

Osteopathy improves the control of pain and the quality of life of patients.

This randomized prospective single center study allocated patients to the initiation of a standard analgesic treatment exclusively (arm A) or associated to osteopathy (arm B) between from 1 to 12months after surgery.

Intensity of pain (VAS at three months [j90]).

Pain (VAS) at 6 and 12 months, analgesic consumption, anxiety/depression (HADS), and Quality of life (QLQ-C30). Eighty patients were planned to observe a 2-point difference in VAS (5% bilateral alpha, 90% power).

Twenty-eight patients (A: 14; B: 14, median age 50 years) were included from April 2011 to February 2014; the study was stopped due to a too slow recruitment. No difference in the VAS pain score between arms was observed at j90 (P=0.258), nor at 6 and 12 months. At j90, the HADS depression score was reduced in arm B (P=0.049). Improvement in the overall score of quality of life (P=0.015), and reduced pain sub-score (P=0.021) were observed at j90 in arm B.

Patients are strongly seeking complementary therapies. Few studies exist. Our study has encountered major recruitment difficulties therefore limiting the interpretation of the results. Despite the absence of difference in the main objective, some other scores (QOL, depression) are noteworthy in favor of osteopathy. Further multicentric studies are needed.