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Sécurisation du parcours de soins du sujet âgé : intérêt d’une offre variée d’activités pharmaceutiques ? - 19/04/19

Interest of several pharmaceutical activities to secure the care pathway of elderly patients?

Doi : 10.1016/j.pharma.2018.11.001 
M. Tissot a, , J. Berthou a, B. Gerard a, S. Koeberle b, A.-L. Clairet a, c
a Pôle pharmaceutique, CHU de Besançon, 3, boulevard Alexandre-Fleming, 25030 Besançon cedex, France 
b Service de court séjour gériatrique, CHU de Besançon, 3, boulevard Alexandre-Fleming, 25030 Besançon cedex, France 
c Inserm, EFS BFC, UMR1098, interactions hôte–greffon–tumeur - ingénierie cellulaire et génique, University of Bourgogne Franche-Comté, boulevard Alexandre-Fleming, 25020 Besançon cedex, France 

Auteur correspondant.

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Highlights

Le parcours de soins du sujet âgé est sécurisé par le bilan médicamenteux de sortie.
La réalisation d’un bilan médicamenteux de sortie permet une simplification de l’ordonnance du patient.
Le bilan médicamenteux de sortie renforce la pertinence des optimisations thérapeutiques initiées.
Le bilan médicamenteux de sortie permet de fédérer positivement les professionnels de santé.

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Résumé

Objectifs

Sécuriser chacune des étapes du parcours de soins est nécessaire pour prévenir les erreurs médicamenteuses. L’objectif de ce travail est d’évaluer l’intérêt d’un bilan médicamenteux de sortie sur la pérennité des optimisations thérapeutiques réalisées pendant l’hospitalisation sur une population de court séjour gériatrique.

Matériel et méthodes

Il s’agit d’une étude prospective monocentrique de trois mois réalisée dans un service de court séjour gériatrique d’un centre hospitalier universitaire. Tous les patients admis sont inclus et répartis en deux groupes : le groupe sécurisation du parcours de soins (SP) assurant aux patients conciliation médicamenteuse d’entrée, analyse pharmaceutique de niveau 3 (selon la Société française de pharmacie clinique) et bilan médicamenteux de sortie. Les patients du groupe non concerné (NSP) ont uniquement bénéficié d’une analyse pharmaceutique de niveau 2 (selon la Société française de pharmacie clinique). Le score de complexité est calculé pour la prescription de sortie et pour celle obtenue 30jours après la sortie.

Résultats

Au total, 53 patients du groupe SP et 44 patients du groupe NSP ont bénéficié de l’ensemble des activités de pharmacie clinique mises en place. La prescription de sortie comporte moins de lignes de traitement dans le groupe SP (SP 8,4±3,4 lignes et NSP 9,6±3,2 lignes p=0,06). Elle présente également un score de complexité inférieur (SP 27,9±9,8 et NSP 32,7±11,5 p=0,02). Ces résultats se maintiennent 30jours après la sortie.

Conclusion

L’accompagnement de la sortie d’hospitalisation est associé à une diminution du score de complexité de la prescription. Cette dynamique pluridisciplinaire facilite la communication entre professionnels de santé et contribue au renforcement du lien ville–hôpital.

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Summary

Objectives

In order to prevent medication errors during patient's care pathway, all transition steps must be secured. The main objective of this study was to assess the interest of medication review at hospital discharge on the sustainability of therapeutic optimizations made during hospitalisation in a geriatric population.

Material and methods

This was a three months prospective, single-centre study performed in an acute geriatric unit of a university hospital. All patients hospitalized during the study were included. They were divided in two groups: the securing pathway (SP) group with admission reconciliation, step 3 prescription analysis (according to the French Society of clinical pharmacy) and medication review at hospital discharge were compared to the not concerned group (NSP) with only a step 2 (according to the French Society of clinical pharmacy) prescriptions analysis. The Medication Regimen Complexity Index was used to quantify the complexity of medication regimens.

Results

In total, 53 patients of the SP group and 44 patients of the NSP group got the benefit of whole clinical pharmaceutical activities put in places. The average medications on discharge's drug prescription is lower in SP group (SP 8.4±3.4 medications and NSP 9.6±3.2 medications, P=0.06). The discharge's drug prescription complexity index is lower in SP group compared to NSP group (SP 27.9±9.8 and NSP 32.7±11.5, P=0.02). The same trend is observed 30 days post discharge.

Conclusion

A medication review at hospital discharge reduces the subsequent drug prescription's complexity score. This multidisciplinary dynamic makes easier the communication between health care professionals and contributes to strengthen the city–hospital link.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Parcours de soins, Sujet âgé, Bilan médicamenteux de sortie, Conciliation médicamenteuse, Pharmacie clinique

Keywords : Care pathway, Elderly patient, Hospital discharge, Medication reconciliation, Clinical pharmacy


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Vol 77 - N° 3

P. 222-231 - mai 2019 Retour au numéro
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