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End-to-side innervated sensate radial forearm flap in the hand: A 5-year follow-up - 20/04/19

Lambeau radial de l’avant-bras réinnervé en termino-latéral à la main?: suivi de 5 ans

Doi : 10.1016/j.hansur.2019.03.005 
S. Lucchina , C. Fusetti, L. Lazzaro, A. Nistor, M. Guidi
 Hand Surgery Unit EOC, Surgical Department, Locarno's Regional Hospital, via Ospedale 1, 6600 Locarno, Switzerland 

Corresponding author: Locarno Hand Center, via Ramogna 16, 6600 Locarno, SwitzerlandLocarno Hand Centervia Ramogna 16Locarno6600Switzerland
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le samedi 20 avril 2019

Abstract

Optimal functional reconstruction of the palmar surface of the hand requires good sensibility especially for the thumb and the radial side of the fingers. We report the long-term results of a distally based radial forearm flap (RFF) used for soft tissue coverage in the palm, index and middle finger and an end-to-side neurorrhaphy between the lateral antebrachial cutaneous nerve (LACN) and the proper palmar digital nerve of the middle finger to restore sensation. At 5 years’ follow-up, the patient's sensory recovery was assessed through static and moving two-point discrimination, light touch sensation, pain perception, hot and cold temperature perception, an electrophysiological study and sweat test. An S3+ sensory recovery on the British Medical Research Council scale, as modified by Mackinnon and Dellon, was noted together with a good perception in the palm compared to decreased perception in the volar surface of the proximal phalanx. These findings prove that the RFF can provide good functional coverage of the palm together with good sensitivity by end-to-side reinnervation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

La reconstruction fonctionnelle optimale de la surface palmaire de la main nécessite une bonne sensibilité, en particulier pour le pouce et le côté radial des doigts. Nous rapportons les résultats à long terme d'un lambeau antébrachial radial à pédicule distal (LARPD) utilisé pour la couverture de la paume et de la face palmaire des 2ème et 3ème rayons pour restaurer la sensibilité par neurorraphie termino-latérale entre le nerf cutané latéral de l’avant-bras et le nerf digital palmaire propre radial du majeur. À 5 ans de suivi, la récupération sensitive a été évaluée cliniquement et électriquement. Une récupération sensorielle S3+ à l’échelle du British Medical Research Council, telle que modifiée par Mackinnon et Dellon, était associée à une bonne perception de la paume par rapport à une diminution de la perception de la surface palmaire de la phalange proximale, prouvant que le LARPD peut fournir une bonne couverture fonctionnelle de la paume avec une bonne sensibilité par une réinnervation en termino-latéral.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : End-to-side neurorrhaphy, Microsurgery, Radial forearm flap, Sensate flap, Innervated flap

Mots-clés : Neurorraphie termino-latérale, Microchirurgie, Lambeau antébrachial radial, Lambeau sensible, Lambeau innervé


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