Développement du score GLORI-COPD : repérer les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive à risque de complications - 20/04/19
The GLORI-COPD score: detection of COPD patients at risk of complications
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Introduction |
La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie respiratoire fréquente et sous-diagnostiquée. Cette étude visait à développer un score de dépistage des patients BPCO à haut risque de complications tenant compte de la sévérité de la BPCO et des comorbidités associées.
Méthodes |
Les items à inclure dans le score étaient recherchés par une méthode Delphi. Ils étaient soumis à des patients effectuant des épreuves fonctionnelles respiratoires (EFR) dans des centres hospitaliers et ambulatoires. Les items associés à la BPCO et à sa sévérité étaient recherchés par régressions logistiques multivariées avant d’être intégrés dans un score développé par analyse factorielle et optimisé selon les courbes ROC.
Résultats |
La méthode Delphi a sélectionné 15 items dont 6 ont été retenus suite aux régressions logistiques. Un score en 2 étapes a été développé. Il évaluait d’abord la probabilité d’avoir une BPCO puis le risque de sévérité de la BPCO. Sa sensibilité était de 71 %, sa spécificité de 77 % et sa cohérence interne était acceptable.
Conclusion |
Ce score semble être un outil acceptable de repérage des patients à risque de complications et nécessite désormais d’être validé sur une plus large population pour permettre une utilisation en ambulatoire.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Development of the GLORI-COPD score |
GLObal RIsk of severe outcomes in COPD patients.
Introduction |
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a commonly under-diagnosed disease. This study aimed to develop a screening tool for COPD patients with a high risk of complications, taking into account COPD severity and associated co-morbidity.
Methods |
Two Delphi rounds were conducted to select the items for a preliminary score. Subsequently, this score was submitted to patients with a possible diagnosis of COPD attending for pulmonary function tests in hospital and primary care. Items associated with a diagnosis of COPD and its severity were examined with multivariate logistic regressions. Associated items in our analyses and in the literature were integrated into the score. The score was developed with a factorial analysis and optimized according to ROC curves.
Results |
Fifteen items were selected with the Delphi method, of which six were retained after logistic regression. They were submitted to 64 patients (mean age: 59+/-13.6 years). Factors associated with COPD were smoking ≥10 pack-years and a history of acute exacerbations. Low levels of activity and coughing up sputum were associated with COPD severity. Age ≥40 years and co-morbidities were added to the score. According to the factorial analysis, a two-stage score was developed assessing first the diagnosis of COPD and then the risk of severe outcomes. It showed a sensitivity of 71 %, a specificity of 77 %. The positive and negative predictive value were respectively 28 % and 96 %.
Conclusion |
The score was an acceptable screening tool to identify COPD patients with high risk of complications. Nevertheless, validation needs be performed in a larger population to allow its use in primary care.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : BPCO, Comorbidités, Complications, Score de repérage, Médecine générale
Keywords : COPD, Co-morbidity, Complications, Screening score, General practice
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