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Défaillance multiviscérale et accidents vasculaires cérébraux compliquant une embolie amniotique chez une primipare de 27 ans - 21/04/19

Multiple organ failure and ischemic strokes in amniotic fluid embolism in 27-year-old first pregnancy woman

Doi : 10.1016/j.anrea.2018.03.019 
Thomas Garreau , Abdelkader Ouchenir, Paul-Louis Martin, Adel Ben Salah, Pierre Kalfon
 Centre hospitalier de Chartres, service de réanimation, 4, rue Claude-Bernard, 28630 Le Coudray, France 

Thomas Garreau, Centre hospitalier de Chartres, service de réanimation, 4, rue Claude-Bernard, 28630 Le Coudray, France.Centre hospitalier de Chartres, service de réanimation4, rue Claude-BernardLe Coudray28630France

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Résumé

Une patiente primipare de 27 ans a accouché à 35 semaines d’aménorrhée. Le post-partum a été marqué par une hémorragie de la délivrance (HD) et une défaillance multiviscérale, ayant nécessité en plus de l’expansion volémique et des transfusions de produits sanguins labiles, des vasopresseurs à fortes doses, la ventilation mécanique invasive et l’épuration extra-rénale. Au décours d’une extubation précoce sont constatées une hémiplégie et une cécité bilatérale. Le diagnostic réalisé a posteriori à l’aide d’un lavage bronchoalvéolaire (LBA) a été une embolie amniotique responsable de l’ensemble du tableau clinique. La survenue de manifestations diverses doit conduire à évoquer le diagnostic d’embolie amniotique, pathologie mettant en jeu des mécanismes encore mal compris et pouvant expliquer un tableau clinique polymorphe mettant en jeu le pronostic vital.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

We report a non-fatal case of amniotic fluid embolism (AFE) in the first pregnancy of a 27-year-old woman who has delivered after caesarean section at 35 weeks of gestation. Collapsus and oliguria occurred immediately, followed by post-partum haemorrhage and multiple organ failure including coagulopathy necessitating intensive supportive care. After extubation, hemiplegia and bilateral blindness were present and led to a MRI examination that showed several ischaemic strokes. The early diagnosis of amniotic fluid embolism was supported by the observation of the broncho-alveolar lavage (BAL). We recommend the use of BAL to diagnose AFE early in case of complex and life-threatening manifestations occurring post-partum.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Embolie amniotique, Défaillance multiviscérale, Accident vasculaire cérébral

Keywords : Amniotic fluid embolism, Multiple organ failure, Cerebral stroke


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Vol 5 - N° 3

P. 204-207 - mai 2019 Retour au numéro
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