Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Intérêt de la biopsie cutanée en peau saine dans le diagnostic du lymphome B intravasculaire : cas clinique et revue systématique de la littérature - 21/04/19

The value of healthy skin biopsy in the diagnosis of intravascular B-cell lymphoma: A case report and systematic literature review

Doi : 10.1016/j.annder.2019.01.017 
E. Diaz a, , Y. Ditchi b, A. Roux c, P. Senet a, A. Barbaud a, C. Francès a, J. Pacanowski c, F. Chasset a
a Service de dermatologie et allergologie, faculté de médecine, Sorbonne Université, hôpital Tenon, AP–HP, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France 
b Service d’anatomopathologie, faculté de médecine, Sorbonne Université, hôpital Saint-Antoine, AP–HP, 75012 Paris, France 
c Service de maladies infectieuses, et tropicales, faculté de médecine, Sorbonne Université, hôpital Saint-Antoine, AP–HP, 75012 Paris, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 6
Iconographies 1
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Introduction

Le lymphome intravasculaire à grandes cellules B (LIVB) est une hémopathie rare de diagnostic difficile. La biopsie cutanée en peau saine pourrait être utile pour en faire le diagnostic. Nous rapportons un cas de LIVB diagnostiqué grâce à cet examen, et proposons une revue de la littérature afin d’en préciser la sensibilité.

Observation

Une femme de 67 ans était hospitalisée pour fièvre prolongée inexpliquée (FPI) et altération de l’état général. Le bilan biologique montrait un syndrome inflammatoire, une élévation des LDH supérieure à 2000UI/L, une cytolyse hépatique et un abaissement du temps de prothrombine à 47 %. Les prélèvements infectieux et les examens d’imagerie éliminaient une étiologie infectieuse ou inflammatoire, ainsi qu’une néoplasie solide. Une biopsie cutanée en peau saine permettait de retenir le diagnostic de LIVB.

Discussion

Ce cas clinique illustre l’intérêt de la biopsie cutanée en peau saine pour le diagnostic de LIVB chez les patients hospitalisés pour FPI. À partir d’une revue systématique de la littérature dans PubMed/Medline, nous avons inclus huit séries d’au moins trois patients évaluant l’intérêt de la biopsie cutanée en peau saine pour le diagnostic de LIVB. La sensibilité pour le diagnostic variait de 67 % à 100 %, avec une sensibilité de 100 % dans quatre des huit études. Le détail des sites de biopsie était disponible dans trois études et la sensibilité était globalement similaire entre la cuisse, l’abdomen et les bras.

Conclusion

La biopsie cutanée en peau saine réalisée sur au moins deux sites est un examen sensible et peu invasif pour le diagnostic précoce de LIVB.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Intravascular large B-cell lymphoma (ivLBCL) is a rare blood dyscrasia that is difficult to diagnose. Healthy skin biopsies may prove useful in diagnosis of the condition. Herein we report a case of ivLBCL diagnosed using this type of examination, and we provide a literature review to determine the sensitivity of such testing.

Patients and methods

A 67-year-old woman was hospitalised for unexplained prolonged fever (UPF) and impaired general well-being. Laboratory tests revealed inflammatory syndrome, elevated LDH>2000IU/L, hepatic cytolysis and decreased prothrombin time at 47 %. Analysis for infection and medical imaging ruled out both an infectious or inflammatory origin and solid tumour. A healthy skin biopsy enabled confirmation of the diagnosis of ivLBCL.

Discussion

This clinical case illustrates the value of healthy skin biopsy in establishing a diagnosis of ivLBCL in patients hospitalised for UPF. Following a systematic literature review in PubMed/Medline, we included eight studies involving at least three patients designed to assess the value of healthy skin biopsy in the diagnosis of ivLBCL. The diagnostic sensitivity of this approach ranged from 67% to 100%, with a sensitivity of 100% being seen in four of the eight studies. Details of the biopsy sites were available in three studies and diagnostic sensitivity was similar overall between samples taken from the thigh, abdomen and arms.

Conclusion

Healthy skin biopsy sampling from at least two sites constitutes a sensitive and relatively non-invasive procedure for early diagnosis of ivLBCL.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Biopsie cutanée, Lymphome intravasculaire, Fièvre prolongée

Keywords : Skin biopsy, Intravascular lymphoma, Prolonged fever


Plan


© 2019  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 146 - N° 4

P. 297-302 - avril 2019 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Lymphome intravasculaire simulant une récidive de cancer du sein : une présentation clinique originale
  • H. Herrscher, A. Blind, M. Freysz, B. Cribier, A. Mahé
| Article suivant Article suivant
  • Correspondance à propos de l’article : « Maladie de Paget sur sein surnuméraire »
  • C. Perrin

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.