S'abonner

Does the direct anterior approach allow earlier recovery of walking following total hip arthroplasty? A randomized prospective trial using accelerometry - 21/04/19

Doi : 10.1016/j.otsr.2019.02.008 
Gautier Bon , Elias Ben Kacem, Pierre Marie Lepretre, Thierry Weissland, Patrice Mertl, Massinissa Dehl, Antoine Gabrion
 Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, Centre Hospitalo-Universitaire d’Amiens Picardie, Amiens, France 

Corresponding author. Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, centre hospitalo-universitaire d’Amiens Picardie–Site Sud D 408, 80054 Amiens cedex, France.France

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Abstract

Introduction

In total hip arthroplasty (THA), the anterior approach is attractive, being intermuscular, with theoretic functional benefit. Such benefit has been frequently claimed, but there are few data from randomized comparative studies using more precise metrics than patient satisfaction. We therefore conducted a randomized trial comparing early functional results between anterior and posterior approaches on gait analysis and functional scores.

Hypothesis

The study hypothesis was that there is no difference between the two approaches in terms of early recovery of walking.

Materials and method

A single-center single-surgeon prospective randomized study was conducted between February 2017 and April 2018. Inclusion criteria comprised: age<85 years, body-mass index (BMI)<32, and hip osteoarthritis with indication for THA. Preoperatively, the 2 groups were comparable for age, gender, BMI, Charnley, Harris, Postel-Merle-d’Aubigné and Oxford-12 scores and locomotor parameters (triaxial acceleration, step regularity and walking power). Preoperative and 3-, 6- and 12-week assessment comprised triaxial acceleration in walking and Postel-Merle-d’Aubigné, Harris and Oxford SF-12 scores.

Results

One hundred patients were randomized to the anterior approach (AA: n=50) and posterior approach (PA: n=50) groups. Hospital stay was comparable between groups: PA, 2.8±1.78 days [range, 2.29-3.31 days]; AA, 2.84±1.25 days [range, 2.48-3.2 days] (p=0.8). Operative time was significantly longer in AA: 70.1±11 minutes vs. 56.7±11.79 (p<0.0001). There were no significant differences in locomotor parameters (p 0.122 to 0.987) or functional scores (p 0.052 to 0.968) over the 3-month follow-up. There was no difference in cup inclination: PA, 39.6±6.87° [range, 37.65-41.55°] vs. AA, 37.74±4.2° [range, 36.55-38.93°] (p=0.09). There were 8/50 cases (16%) of neurapraxia of the lateral cutaneous nerve of the thigh in the AA group; rates for other complications did not differ between groups.

Conclusion

Early functional results and especially objective locomotor parameters following THA were comparable between anterior and posterior approaches at 3 to 12 weeks. The approach should be chosen according to the surgeon's experience.

Level of evidence

II, low-power prospective randomized study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Anterior approach, Posterior approach, Total hip arthroplasty, Gait, Functional scores


Plan


© 2019  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 105 - N° 3

P. 445-452 - mai 2019 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Feasibility of a new arthroscopic shelf acetabuloplasty technique for hip instability related to moderate dysplasia
  • Rémy Coulomb, Eric Wolff, Olivier Mares, Philippe Marchand, Pascal Kouyoumdjian
| Article suivant Article suivant
  • What factors predict ceramic liner malseating after ceramic-on-ceramic total hip arthroplasty?
  • Yoshitoshi Higuchi, Taisuke Seki, Yasuhiko Takegami, Yusuke Osawa, Taiki Kusano, Naoki Ishiguro

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.