Study of the intra-prostatic arterial anatomy and implications for arterial embolization of benign prostatic hyperplasia - 22/04/19
Étude de la vascularisation intraprostatique appliquée à l’embolisation des artères prostatiques comme traitement de l’hyperplasie bénigne de prostate
, G. Amouyal b, M. Peyromaure a, M. Zerbib a, M. Sapoval b, N. Barry Delongchamps aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Summary |
Introduction |
Prostatic arterial embolization (PAE) is an experimental therapy for benign prostatic hyperplasia. Its feasibility is based on the knowledge of the pelvic arterial anatomy, and more specifically the prostate. The aim of this study was to describe the prostatic arterial supply: origins, distribution and variability.
Material and methods |
We reviewed retrospectively, with two radiologists, 40 arteriographies of patients who underwent PAE in our center. With these observations of 80 hemipelvics, we described the number of prostatic arteries, their origins, their distributions and eventually their anastomoses with other pelvic arteries.
Results |
There was one prostatic artery in 70% of the cases. It came from a common trunk for the prostate and the bladder in 55% of the cases, from the obturator artery in 17.5% of the cases, from the pudendal artery in 25% of the cases, from the intern iliac artery in 1% of the cases, and from the superior gluteal artery in 1% of the cases. The prostatic artery splitted in two branches (medial and lateral), with no anastomoses in 37% of the cases. Anastomoses with penile and rectal arteries were observed in 29% of the cases.
Conclusions |
For our 40 patients, we observed many variations of arterial prostatic anatomy. We proposed a classification in order to increase security and efficacy of PAE, and it should be validated with more patients.
Level of evidence |
2.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Introduction |
L’embolisation des artères prostatiques (EAP) est un traitement expérimental de l’hyperplasie bénigne de la prostate. Sa faisabilité repose sur une connaissance précise de la vascularisation prostatique. L’objectif principal de ce travail était donc de décrire la vascularisation artérielle intra prostatique, de préciser ses origines, sa distribution et sa variabilité.
Matériel et méthodes |
Nous avons sélectionné rétrospectivement les artériographies pelviennes de 40 patients traités par EAP dans notre centre hospitalo-universitaire. Celles-ci ont été relues par deux radiologues. Pour chacune des 80 hémi-vascularisations prostatiques étudiées, nous avons décrit le nombre d’artères prostatiques, leur origine, leur mode de division et leurs anastomoses éventuelles avec d’autres artères du petit bassin.
Résultats |
L’artère prostatique était unique dans 70 % des cas. Son origine était observée au niveau du tronc antérieur de l’iliaque interne dans 55 % des cas, de l’obturatrice dans 17,5 % des cas, de l’artère pudendale interne dans 25 % des cas, de l’artère iliaque interne dans 1 % des cas, et de la glutéale supérieure dans 1 % des cas. L’artère prostatique se divisait en une branche médiale et une branche latérale, sans anastomose dans 37 % des cas. Des anastomoses avec des artères du pénis et du rectum ont été observées dans 29 % des cas.
Conclusions |
Chez les 40 patients étudiés, la distribution des artères prostatiques était hautement variable. Notre classification a pour ambition d’augmenter la sécurité et la faisabilité de l’EAP, et doit être validée sur un nombre plus important de patients.
Niveau de preuve |
2.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Prostate, Hyperplasia, Embolization, Adenoma, Arterial anatomy
Mots clés : Prostate, Hyperplasie, Embolisation, Adénome, Vascularisation
Plan
Vol 29 - N° 5
P. 263-269 - avril 2019 Retour au numéro
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