The purpose of this study was to evaluate locoregional control and describe the patterns of failure in patients with breast cancer receiving whole breast radiotherapy in the isocentric lateral decubitus position technique.

In a series of 832 consecutive female patients with early-stage breast cancer including invasive and in situ tumours treated by breast-conserving surgery followed by three-dimensional conformal whole breast irradiation in the isocentric lateral decubitus position between 2005 and 2010, all patients who experienced locoregional recurrence were studied. Five-year recurrence-free and overall survival rates were calculated. Regional recurrence mapping patterns were also determined.

The median age of this series of 832 women was 61.5 years (range: 29–90 years). Various types of fractionation were used: 50Gy in 25 fractions (17.9%), 66Gy in 33 fractions (50Gy in 25 fractions to breast followed by sequential boost to tumour bed to a total dose 66Gy in 33 fractions.) (46.5%), 40Gy in 15 fractions or 41.6Gy in 13 fractions (26.1%) and 30Gy in 5 fractions (9.5%). With a median follow-up of 6.4 years, only 36 patients experienced locoregional recurrence and no association with the fractionation regimen was identified (P=0.2). In this population of 36 patients, 28 (3.3%) had “in-breast” local recurrences (77.8%), two had local recurrences and regional lymph node recurrence (5.6%), and six had regional lymph node recurrence only (in non-irradiated areas; 16.6%). The median time to recurrence was 50 months. Complete mapping of patterns of recurrences was performed and, in most cases, local recurrences were situated adjacent to the primary tumour bed. Cases of local recurrences presented a significantly lower distant metastasis rate (P<0.001) and had a significantly longer overall survival compared to patients with regional lymph node recurrence (P<0.001). However, multivariate Cox regression analysis showed that the site of recurrence had no significant impact on overall survival (P=0.14).

The results of this study indicate a low local recurrence rate. Further careful follow-up and recording of recurrences is needed to improve the understanding of patterns of recurrence.

L’objectif de ce travail était d’évaluer le taux de contrôle locorégional et de décrire le mécanisme des récidives locorégionale chez les patientes traitées par une irradiation mammaire selon la technique du décubitus latéral isocentrique.

Dans cette série de 832 patientes consécutives atteintes d’un cancer du sein de stade précoce traité par une chirurgie conservatrice suivi par une irradiation mammaire en décubitus latéral isocentrique entre 2005 et 2010, nous avons étudié les récidives locorégionales. Les taux de survie sans récidive et de survie globale à 5 ans ont été calculés. Les schémas régionaux et la cartographie des récidives ont été étudiés.

L’âge médian des 832 femmes était de 61,5 ans (extrêmes : 29–90 ans). Différents types de fractionnement ont été utilisés : 50Gy en 25 fractions (17,9 %), 66Gy en 33 fractions (50Gy en 25 fractions mammaires avec un complément dans le lit tumoral jusqu’à une dose totale de 66Gy en 33 fractions) (46,5 %), 40Gy en 15 fractions ou 41,6Gy en 13 fractions (26,1 %) et 30Gy en cinq fractions (9,5 %). Avec un suivi médian de 6,4 ans, 36 patients ont été atteintes d’une récidive locorégionale. Aucune association avec le régime de fractionnement n’a été identifiée (p=0,2). Dans cette population de 36 patientes, 28 (3,3%) récidives étaient dans le sein (zone irradiée ; 77,8 %), deux étaient dans les ganglions lymphatiques (non irradiés ; 5,6 %) et six dans d’autres zones non irradiées (16,6 %). Le délai médian de récidive était de 50 mois. Une cartographie complète des profils de récidive a été réalisée et, dans la plupart des cas, les récidives locorégionales étaient proches du lit tumoral primaire. Le taux de dissémination métastatique à distance était significativement plus bas après une récidive locorégionale (p<0,001) et la survie globale significativement plus longue qu’après une récidive ganglionnaire (p<0,001). Cependant, l’analyse de régression multifactorielle de Cox a montré que le site de récidive n’avait pas d’impact significatif sur la survie globale (p=0,14).

Les résultats de cette étude indiquent un faible taux de récidive locorégionale. Un suivi attentif et un enregistrement des récidives sont nécessaires pour améliorer la compréhension de la biologie des récidives.