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Chest wall pain following lung stereotactic body radiation therapy using 48 Gy in three fractions: A search for predictors - 23/04/19

Douleur pariétale après radiothérapie stéréotaxique pulmonaire de 48 Gy en trois fractions : une recherche de prédicteurs

Doi : 10.1016/j.canrad.2018.07.140 
J. Albers a, , W. Parker a, b, J. Kildea a, b, c, C. Pembroke d, S. Faria e
a Medical Physics Unit, McGill University, 1001, boulevard Décarie, H4A 3J1 Montréal, Québec, Canada 
b Gerald Bronfman Department of Oncology, McGill University, 5100 de Maisonneuve boulevard West, Suite 720, H4A 3T2 Montréal, Québec, Canada 
c Cancer Research Program of the Research Institute of the McGill University Health Centre, 1001, boulevard Décarie, H4A 3J1 Montréal, Québec, Canada 
d Velindre Cancer Centre, Velindre road, CF14 2TL Cardiff, United Kingdom 
e Department of Radiation Oncology, McGill University Health Centre, 1001, boulevard Décarie, H4A 3J1 Montréal, Québec, Canada 

Corresponding author.

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Abstract

Purpose

Chest wall pain is an uncommon but bothersome late complication following lung stereotactic body radiation therapy. Despite numerous studies investigating predictors of chest wall pain, no clear consensus has been established for a chest wall constraint. The aim of our study was to investigate factors related to chest wall pain in a homogeneous group of patients treated at our institution.

Patients and methods

All 122 patients were treated with the same stereotactic body radiation therapy regimen of 48Gy in three fractions, seen for at least 6 months of follow-up, and planned with heterogeneity correction. Chest wall pain was scored according to the Common Terminology Criteria for Adverse Events classification v3.0. Patient (age, sex, diabetes, osteoporosis), tumour (planning target volume, volume of the overlapping region between planning target volume and chest wall) and chest wall dosimetric parameters (volumes receiving at least 30, 40, and 50Gy, the minimal doses received by the highest irradiated 1, 2, and 5cm3, and maximum dose) were collected. The correlation between chest wall pain (grade 2 or higher) and the different parameters was evaluated using univariate and multivariate logistic regression.

Results

Median follow-up was 18 months (range: 6–56 months). Twelve patients out of 122 developed chest wall pain of any grade (seven with grade 1, three with grade 2 and two with grade 3 pain). In univariate analysis, only the volume receiving 30Gy or more (P=0.034) and the volume of the overlapping region between the planning target volume and chest wall (P=0.038) significantly predicted chest wall pain, but these variables were later proved non-significant in multivariate regression.

Conclusion

Our analysis could not find any correlation between the studied parameters and chest wall pain. Considering our present study and the wide range of differing results from the literature, a reasonable conclusion is that a constraint for chest wall pain is yet to be defined.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif de l’étude

La douleur de la paroi thoracique est une complication tardive plutôt rare, mais problématique de la radiothérapie stéréotaxique pulmonaire. Malgré de nombreuses études sur les prédicteurs de la douleur pariétale, aucun consensus clair n’a été établi quant à une contrainte dosimétrique pour la paroi thoracique. L’objectif de notre étude était d’analyser les facteurs liés à la douleur pariétale dans un groupe homogène de patients pris en charge dans notre centre.

Patients et méthodes

Cent-vingt-deux patients ont été pris en charge par une radiothérapie stéréotaxique de 48Gy en trois fractions planifiée avec une correction d’hétérogénéité et ont été observés pendant au moins 6 mois après le traitement. La douleur pariétale a été évaluée selon le Common Terminology Criteria for Adverse Events, version 3.0. Les différents paramètres relatifs aux patients (âge, sexe, diabète, ostéoporose), aux tumeurs (volume cible prévisionnel, volume commun entre le volume cible prévisionnel et la paroi thoracique) et à la dosimétrie de la paroi thoracique (volumes recevant au moins 30Gy, 40Gy, ou 50Gy, et la dose minimale dans le volume de 1, 2 ou 5 cm3 le plus irradié, et la dose maximale) ont été recueillis. La corrélation entre la douleur pariétale (de grade 2 ou plus) et les différents paramètres a été évaluée en utilisant une régression logistique unifactorielle et multifactorielle.

Résultats

Le suivi après le traitement médian était de 18 mois (extrêmes : 6–56 mois). Douze des 122 patients ont souffert d’une douleur pariétale (sept de grade 1, trois de grade 2 et deux de grade 3). En analyse unifactorielle, seul le volume recevant 30Gy (p=0,034) et le volume de la région chevauchante entre le volume cible prévisionnel et la paroi thoracique (p=0,038) prédisaient significativement la douleur pariétale, mais ces variables se sont révélées plus tard non significatives en régression multifactorielle.

Conclusion

Notre analyse n’a pas trouvé de corrélation entre les paramètres étudiés et la douleur pariétale. Compte tenu de notre étude actuelle et du large éventail de résultats différents provenant de la littérature, une conclusion raisonnable est qu’une contrainte pour la paroi thoracique doit encore être définie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Stereotactic body radiotherapy, SBRT, Lung, Toxicity, Chest wall, Chest wall pain

Mots clés : Radiothérapie en conditions stéréotaxiques, SBRT, Poumons, Toxicité, Paroi thoracique, Douleur pariétale


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Vol 23 - N° 2

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