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Lymphadénectomies rétropéritonéales pour tumeurs germinales non séminomateuses du testicule. Chirurgie ouverte et voies d'abord mini-invasives - 23/04/19

[41-420]  - Doi : 10.1016/S1283-0879(19)84714-5 
X. Durand a, , J.-B. Beauval b, P. Chiron a
a Service d'urologie, Hôpital d'instruction des Armées Bégin, 69, avenue de Paris, 94160 Saint-Mandé, France 
b Service d'urologie, Centre hospitalier universitaire Rangueil, 1, avenue du Professeur-Jean-Poulhès, 31400 Toulouse, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La lymphadénectomie rétropéritonéale désigne un geste d'exérèse chirurgicale de tissu lymphonodal, partie intégrante de la prise en charge multimodale du cancer du testicule. Les indications de lymphadénectomie recouvrent des situations carcinologiques diverses (cancer localisé, métastatique de faible volume, maladie avancée). Pour chacune de ces situations, le rationnel du geste chirurgical ainsi que les objectifs carcinologiques sont très différents. Ils doivent être compris du chirurgien afin d'adapter techniquement le geste, notamment dans l'étendue des territoires réséqués. La lymphadénectomie rétropéritonéale expose de jeunes patients à un risque d'anéjaculation qui est au cœur des préoccupations techniques évoquées dans cet article. Ce risque pèse à la fois sur les indications et les voies d'abord. Si la laparotomie médiane reste la voie d'abord de référence, la laparoscopie, y compris robot-assistée, est en cours d'évaluation. Les voies d'abord mini-invasives, pour séduisantes qu'elles soient, ne doivent pas détourner le geste de son objectif principal : le caractère complet de la résection du tissu lymphonodal dans un territoire sélectionné.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Testicule, Non séminomateux, Lombo-aortique, Lymphadénectomie, Laparoscopie robot-assistée, Rétropéritonéal


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