Infections du site opératoire et plaies oeso-pharyngées après chirurgie antérieure du rachis cervical. Incidence à propos de 1475 patients opérés sur 10 ans - 25/04/19
Anterior cervical spine surgical site infection and pharyngoesophageal perforation. Ten-year incidence in 1475 patients
, Rémy Coulomb a, Karim Houzir b, Nicolas Molinari c, Pascal Kouyoumdjian a, Nicolas Lonjon dCet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Background |
Les infections du site opératoire (ISO) dans les chirurgies du rachis cervical par voie antérieure sont réputées très peu fréquentes. Peu de données concernant le mécanisme physiopathologique et les facteurs de risque sont retrouvées dans la littérature pour ces interventions. Par ailleurs, le rapport entre l’infection locale et la plaie du tractus aérodigestif reste mal établit. Ainsi notre étude a pour objectifs : (1) de calculer un taux d’incidence pour les ISO dans la chirurgie du rachis cervical par voie antérieure, (2) de préciser le taux de plaie oeso-pharyngée dans ces ISO et (3) de proposer un algorithme de prise en charge précoce face à cette double problématique.
Hypothèse |
Nous émettons l’hypothèse que malgré leur faible taux d’incidence respective, ISO et plaies oesophagiennes sont souvent associées.
Matériel et méthode |
Nous avons mené une étude rétrospective bicentrique incluant toutes les chirurgies cervicales par voie antérieure entre le 01/01/2007 et le 31/12/2016. Les données étaient transmises par les départements d’information médicale sur la base du programme de médicalisation des systèmes d’information. Les patients réopérés sur le segment cervical par voie antérieure étaient retenus et chaque dossier étudié pour définir si la reprise était secondaire à une ISO.
Résultats |
Un total de 1475 patients opérés pour une chirurgie cervicale par voie antérieure était recensé avec 1180 (80 %) dans le centre A et 295 (20 %) dans le centre B. Le taux de reprise pour ISO du rachis cervical par voie antérieure dans notre série était de 0,34 % (5/1475). Nous avons recensé 3 cas de plaie oeso-pharyngée (0,2 %).
Discussion |
Le taux d’ISO du rachis cervical par voie antérieure est comparable aux séries internationales qui retrouvent des taux entre de 0,07 % et 1,6 %. L’association d’une infection cervicale avec une plaie oeso-pharyngé est fréquente dans notre étude mais en regard du faible effectif de patients ISO, l’existence d’une association statistique est difficile à mettre en évidence. Cette complication est redoutable et nécessite une chirurgie urgente et pluridisciplinaire.
Niveau de preuve de l’étude IV |
Étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Infection du site opératoire, Rachis cervical, Voie antérieure, Plaie oeso-pharyngée, Étude rétrospective, Incidence
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
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