Rupture du ligament croisé antérieur chez l’enfant. Prise en charge et troubles de croissance. Une enquête auprès des membres de la SFA - 25/04/19
Anterior Cruciate Ligament Tears in Children: Management and Growth Disturbances. A Survey of French Arthroscopy Society Members
, Camille Thévenin-Lemoine a, Pierre Laumonerie a, Jérôme Sales de Gauzy a, Franck Accadbled aSociété Francophone d’Arthroscopieb
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Résumé |
Introduction |
L’incidence et la précocité des ruptures du ligament croisé antérieur (LCA) dans la population pédiatrique sont en augmentation. L’algorithme thérapeutique reste controversé chez les patients avant maturité osseuse concernant l’indication, le moment de la chirurgie, le choix de la technique et le type de greffon. Des troubles de croissance ont été rapportés et demeurent une préoccupation dans la décision thérapeutique. L’objectif primaire était d’observer les tendances actuelles sur la prise en charge des ruptures du LCA avant maturité osseuse auprès des membres de la Société francophone d’arthroscopie (SFA). L’objectif secondaire était de déterminer l’incidence, le type et la sévérité des troubles de croissance après reconstruction du LCA.
Hypothèse |
Les dernières données de la littérature tendent au développement des techniques transphysaires et à la reconstruction chirurgicale précoce y compris chez l’enfant prépubère.
Matériel et méthodes |
Une invitation par messagerie électronique à remplir un questionnaire de 52 questions a été envoyée à tous les membres de la SFA. La participation était volontaire et les réponses confidentielles. Les données étaient automatiquement collectées via le site SurveyMonkey. Des statistiques descriptives étaient appliquées.
Résultats |
Cent quarante-deux chirurgiens membres de la SFA ont répondu au questionnaire, soit un taux de réponse de 11 %. À la question « quel traitement recommandez-vous pour une rupture du LCA chez un enfant pré-pubère », 14 % ont répondu « reconstruction du LCA dans les 3 mois ». À la même question concernant un enfant pubère, 35 % recommandaient la reconstruction du LCA dans les 3 mois. Le tunnel tibial préféré était transphysaire chez un enfant pré-pubère (44,4 %) et transphysaire chez un enfant pubère (97,7 %). Le tunnel fémoral préféré était épiphysaire chez un enfant pré-pubère (62,2 %) et transphysaire pour un enfant pubère (55,5 %). Sept pour cent des participants ont rapporté des troubles de croissance après reconstruction du LCA.
Conclusion |
L’état actuel des pratiques demeure à ce jour non consensuel. La tendance est à la réalisation de tunnels transphysaires y compris chez l’enfant prépubère. Les cas rapportés de troubles de croissance significatifs sont relativement rares mais doivent faire l’objet de précautions techniques.
Niveau IV |
Étude épidémiologique descriptive.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Ligament croisé antérieur, Enfant, Transphysaire, Troubles de croissance, Société française d’arthroscopie
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
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