Service de néonatologie. Les naissances sont très habituellement source d’une rencontre esthétique entre le bébé et ses parents, et entre les parents et le bébé. Des venues au monde catastrophiques peuvent l’entraver. Notamment lors des naissances prématurées ou compliquées. Le nouveau-né est éloigné de la mère, ce qui risque d’entraîner une mise en place difficile des liens tant du côté maternel que du côté du bébé.

Nous souhaitons sensibiliser les cliniciens à l’importance de l’accompagnement, en néonatologie, des dyades mère-bébé confrontées à de telles difficultés.

Nous allons décrire deux axes : l’organisation de l’équipe de périnatalité et le processus psychothérapeutique selon une approche psychanalytique. Il s’agit de la présentation de l’accompagnement d’une famille dont le nouveau-né est hospitalisé en médecine néonatale puis, de la poursuite de ce travail thérapeutique au domicile. La prise en charge s’est déroulée pendant deux ans. Nous allons décrire également l’organisation de deux groupes d’élaboration de la pratique qui ont permis la poursuite de notre démarche. Le travail thérapeutique à domicile s’appuie sur l’observation du nourrisson selon la méthode Esther Bick.

En termes d’évolution clinique, nous constatons une détoxication des aspects destructeurs et mortifères dans la constitution d’un lien mère/bébé et dans le développement de la confiance de la mère et de l’enfant dans le lien. Sur plan théorique, nos réflexions suggèrent, outre une approche psychanalytique, une formation à l’observation du nourrisson selon la méthode E. Bick, afin de pouvoir recevoir et éprouver les aspects les plus archaïques des relations parents/bébé.

En néonatologie ainsi qu’au domicile, la relation transféro-contre-transférentielle est au centre de la prise en charge et semble conduire à une détoxication d’aspects destructeurs de la relation. Notre travail permet ainsi une remise en développement de la dyade mère/bébé. Le travail psychique du processus psychothérapeutique a été possible qu’en lien avec deux groupes d’élaboration : un groupe hebdomadaire d’élaboration et un groupe mensuel élargi. Cela a permis une élaboration en double feuillet qui soutient l’intervention à domicile particulièrement mortifère dans le cas clinique présenté. La thérapeute au domicile lors d’une séance, en ayant en arrière plan un groupe de supervision, mais aussi s’appuyant sur le lien transférentiel avec la mère et aussi avec l’enfant fera une interprétation corporelle remarquable permettant de trouver/retrouver le lien à un objet esthétique, tant du côté de la mère que de l’enfant. Cet aspect est éprouvé dans les différents groupes d’élaboration.

Neonatal unit. Usually, childbirth is the source of the aesthetic encounter between the infant and his parents and between the parents and their baby. However, catastrophic circumstances such as a premature birth or other complications can hinder this encounter. Mother and baby are then separated making bonding more difficult to establish both for the mother and for the infant.

We hope to help clinicians in the neonatal units become more aware of the need to accompany mother-infant dyads who are experiencing difficulties such as these.

The author describes two axes: organising the perinatal team and the psychoanalytical psychotherapeutic process. A case study presents the support given to a family whose newborn was hospitalised in the neonatal unit, and who continued to receive therapeutic help at home, based on Esther Bick's method of infant observation. The treatment lasted for two years. The author will also describe the way two elaborative groups were formed so that this work could be carried out.

In terms of the clinical evolution our findings show that destructive and morbid elements were detoxified so that the mother/infant bond could be constituted, leading to more confidence in the mother-child relationship. On the theoretical level, we found that besides the psychoanalytical approach, training in infant observation using Esther Bick's method was needed in order to receive and feel the earliest primary aspects in the relationship between the infant and his parents.

In neonatology as well as in the home, the transference-countertransferential relationship is at the heart of the treatment and seems to detoxify the destructive aspects of the relationship. Thus, our work fosters the development of the mother/baby dyad. The psychical work in the psychotherapeutic process was only possible when it was linked to two work groups: one weekly group for clinicians involved in the treatment and a monthly group open to other members of the staff. This twofold elaboration helped to think through the particularly morbid fantasies expressed during the treatment at the family's home in our case study. In one session, the therapist made a remarkable bodily interpretation which relied on both the supervisory group, present in the background of her mind, as well as the transferential link she had with the mother and to the child thus enabling each of them to find/re-find the link to an aesthetic object. This aspect was also experienced by the participants in the different elaborative groups.