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Clinical impact of vancomycin heteroresistance in staphylococcal strains involved in neonatal sepsis: Discussion of a case report - 25/04/19

Doi : 10.1016/j.arcped.2019.03.002 
M. Butin a, b, , O. Claris a, c, F. Laurent b, d
a Service de néonatologie et réanimation néonatale, hospices civils de Lyon, hôpital femme-mère-enfant, 59, boulevard Pinel, 69677 Bron cedex, France 
b Équipe « Pathogénèse des infections à Staphylocoques », Inserm U1111, centre international de recherche en infectiologie, 46, allée d’Italie, 69364 Lyon cedex 07, France 
c EA 4129, université Claude-Bernard, boulevard du 11-novembre-1918, 69100 Villeurbanne, France 
d Centre national de référence des staphylocoques, groupement hospitalier est, hospices civils de Lyon, Institut des agents infectieux, 59, boulevard Pinel, 69677 Bron cedex, France 

Corresponding author at: Service de néonatologie et réanimation néonatale, hospices civils de Lyon, hôpital femme-mère-enfant, 59, boulevard Pinel, 69677 Bron cedex, France.Service de néonatologie et réanimation néonatale, hospices civils de Lyon, hôpital femme-mère-enfant59, boulevard PinelBron cedex69677France

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Abstract

Heteroresistance to vancomycin (HRV) represents a decreased susceptibility to vancomycin and is frequently observed in multidrug-resistant coagulase-negative staphylococci. The clinical significance of such heteroresistance is controversial, but several failures of vancomycin therapy have been related to HRV, especially in the neonatal population. Here we report the case of a preterm neonate, born at 26 weeks of gestation, who developed sepsis due to a multidrug-resistant HRV Staphylococcus capitis isolate. Bacteremia persisted despite adequate vancomycin serum concentration and catheter removal. The patient finally recovered after replacing vancomycin by linezolid. Through this case report, we would like to alert clinicians of the potential clinical impact of HRV and to discuss the lack of therapeutic alternatives in neonates.

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Keywords : Vancomycin, Neonatal sepsis, Staphylococcus capitis, Heteroresistance, Linezolid, Ceftaroline


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Vol 26 - N° 4

P. 236-237 - mai 2019 Retour au numéro
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