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Manifestations respiratoires des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin - 25/04/19

[6-062-D-10]  - Doi : 10.1016/S1155-195X(18)72282-2 
V. Valentin a, , C. Chenivesse a, b, M.-C. Copin c, M. Remy Jardin d, B. Wallaert a, b
a Service de pneumologie et immunoallergologie, Centre constitutif des maladies pulmonaires rares, Centre hospitalier universitaire de Lille, Université de Lille, 59000 Lille, France 
b Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm), Institut Pasteur de Lille, U1019-Unité mixte de recherche (UMR) 8204, Center for Infection and Immunity of Lille (CIIL), Centre hospitalier universitaire de Lille, 59000 Lille, France 
c Centre de biologie-pathologie, Centre hospitalier universitaire de Lille, Université de Lille, 59000 Lille, France 
d Département d'imagerie thoracique, Centre hospitalier universitaire de Lille, Université de Lille, 59000 Lille, France 

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Résumé

Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) - maladie de Crohn et rectocolite hémorragique - peuvent se compliquer de manifestations extradigestives. Si les anomalies infracliniques sont relativement fréquentes, les atteintes symptomatiques respiratoires des MICI pertinentes en termes de diagnostic et de traitement sont beaucoup plus rares. Elles peuvent rarement précéder le diagnostic de MICI ou survenir alors que la maladie est en rémission. Les mécanismes des manifestations respiratoires des MICI restent largement inconnus à ce jour. Sont évoqués le rôle de la pollution environnementale, d'une prédisposition génétique et/ou des mécanismes immunologiques communs. L'atteinte trachéobronchique des MICI comprend la sténose trachéale (glottique et/ou sous-glottique), la trachéobronchite sans sténose, la dilatation des bronches, la suppuration des voies aériennes, la bronchite chronique et les bronchiolites. Une pneumonie organisée secondaire à la MICI peut se rencontrer ainsi que des nodules pulmonaires nécrotiques et plus rarement des atteintes pleurales ou des fistules entre les arbres digestif et respiratoire. Les MICI sont également associées à un risque plus élevé de survenue de maladie thromboembolique veineuse. Les diagnostics différentiels de ces atteintes respiratoires sont nombreux (notamment iatrogène et infectieux) car la présentation clinique des atteintes respiratoires n'est pas spécifique des MICI. Les manifestations respiratoires des MICI sont habituellement corticosensibles.

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Mots-clés : Maladie de Crohn, Rectocolite hémorragique, Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, MICI et poumon


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