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Intérêt de la stimulation transcrânienne dans les troubles pelvi-périnéaux - 28/04/19

Interest of transcranial stimulation in pelvic and perineal disorders

Doi : 10.1016/j.purol.2019.03.001 
P. Vacher a, b, , A. Charlanes a, b, C. Chesnel a, b, A. Pagès a, b, C. Malot a, b, F. Le Breton a, b, G. Amarenco a, b, P. Manceau a, b
a GREEN GRC-01 UPMC (group of clinical research in neuro-urology), Sorbonne university, 75005 Paris, France 
b Department of neuro-urology, Tenon hospital, AP–HP, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le dimanche 28 avril 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

La stimulation transcrânienne magnétique ou électrique est une technique de neuromodulation non invasive largement utilisée pour établir des cartographies cérébrales afin de mettre en évidence des relations causales entre cerveau et fonction.

Objectif

Le but de cet article est de décrire les intérêts diagnostique et thérapeutique de l’utilisation de la stimulation transcrânienne dans les troubles pelvi-périnéaux.

Méthodes

Une revue de la littérature (base de données Medline) sans limite temporelle a été effectuée à partir des mots clés : « transcranial direct stimulation », « transcranial magnetic stimulation », « neurogenic bladder », « urinary incontinence », « Parkinson disease », « multiple sclerosis », « stroke », « muscle spasticity », « pelvic pain », « visceral pain ».

Résultats

Douze articles ont été retenus dont neuf étaient de niveau de preuve 2b et trois de niveau de preuve 4. La stimulation transcrânienne magnétique ou électrique a un intérêt diagnostique par l’analyse de l’excitabilité corticale afin de comprendre les mécanismes physiopathologiques et pathogéniques des troubles pelvi-périnéaux d’origine cérébrale. Concernant les effets thérapeutiques, la stimulation transcrânienne répétée a montré des effets significatifs pour le traitement de neurovessies centrales hyperactives dans le cadre de la maladie de Parkinson et de la sclérose en plaques, mais également pour le traitement de douleurs pelviennes chroniques résistantes au traitement usuel. Enfin, des effets thérapeutiques ont été démontrés sur les douleurs du syndrome de l’intestin irritable. Aucune preuve d’efficacité n’a été retrouvée dans les troubles génito-sexuels.

Conclusion

La stimulation transcrânienne est un traitement non invasif pouvant avoir une place dans la prise en charge des troubles pelvi-périnéaux. Son champ d’action prometteur nécessiterait la réalisation d’études prospectives à plus grande échelle.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

The aim of this article was to describe the diagnostic and therapeutic value of transcranial stimulation in pelvic and perineal disorders.

Methods

A literature review (Medline database and Google scholar) with no time limit was performed using keywords: “transcranial direct stimulation”, “transcranial magnetic stimulation”, “neurogenic bladder”, “urinary incontinence”, “Parkinson disease”, “multiple sclerosis”, “stroke”, “muscle spasticity”, “pelvic pain”, “visceral pain”.

Results

Twelve articles have been selected. Transcranial magnetic or electrical stimulation is a noninvasive neuromodulation technique widely used to establish brain maps to highlight causal relationships between brain and function. Regarding pelvic-perineal disorders, repeated transcranial stimulation has shown significant effects for the treatment of overactive bladder in Parkinson's disease (P<0.05) and multiple sclerosis, but also for the treatment of refractory chronic pelvic pain (P=0.026). Finally, therapeutic effects have also been demonstrated in irritable bowel syndrome. No evidence of efficacy was found on genito-sexual disorders.

Conclusion

Data from the literature suggest that transcranial stimulation is a noninvasive treatment that may have a role in the management of pelvic and perineal disorders. Its promising field of action would require prospective and randomized studies on a larger scale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Stimulation électrique transcranienne directe, Stimulation magnétique transcranienne, Vessie neurologique, Incontinence urinaire, Maladie de Parkinson, Sclérose en plaques, Accident vasculaire cérébral, Spasticité, Douleur pelvienne, Douleur viscérale

Keywords : Transcranial direct stimulation, Transcranial magnetic stimulation, Neurogenic bladder, Urinary incontinence, Parkinson disease, Multiple sclerosis, Stroke, Muscle spasticity, Pelvic pain, Visceral pain


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