Le niveau de procalcitonine sérique est-il un déterminant de la prescription d’antibiotiques en cas de suspicion de syndrome grippal surinfecté en gériatrie ? - 29/04/19

Is the level of serum procalcitonin a determinant for the prescription of antibiotics in case of suspicion of superinfected influenza-like syndrome in geriatrics ?

Doi : 10.1016/j.npg.2019.03.006

P. Simon ^a,^⁎ , M. Colas ^a, N. Camsonne-Pioline ^a, P. Baune ^b, M. Noaillon ^a, J. Houdre ^a, C. Souques ^a, J.S. Vidal ^c, A.-L. Vetillard ^a, N. Houenou-Quenum ^a, N. Brunetti ^a, P. Pham ^d, A.M. Roque ^b, E. Karoubi ^a, C. Trivalle ^a, M. Neiss ^a, E. Duron ^a,^e
^a Services de gériatrie soins de suite rééducation et gériatrie aiguë, hôpital Paul-Brousse, AP–HP, 94800 Villejuif, France
^b Virologie-hygiène, hôpital Paul-Brousse, AP–HP, 94800 Villejuif, France
^c Gériatrie, hôpital Broca, université Paris-Descartes, AP–HP, 75013 Paris, France
^d Inserm-UMRs 1193, biochimie et oncogénétique, hôpital Paul-Brousse, AP–HP, 94800 Villejuif, France
^e Inserm UMR-1178, université Paris-Sud XI, centre de recherche en épidémiologie et santé des population-dépression et antidépresseurs, 94270 Le Kremlin-Bicêtre, France

^⁎Auteur correspondant.

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Monday 29 April 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Le diagnostic de surinfection bactérienne de la grippe est difficile. Notre objectif était d’évaluer les déterminants (dont la procalcitonine, PCT) de la prescription d’antibiotiques en cas de symptômes grippaux dans une population âgée hospitalisée en gériatrie. Soixante-quatorze patients ayant bénéficié de la recherche des virus grippaux (87,1±6,10 ans) ont été inclus prospectivement : 14 avaient la grippe, 10 une autre virose ; 41,9 % ont reçu des antibiotiques. Les facteurs associés à la prescription d’antibiotiques étaient : les anomalies auscultatoires (p=0,05), une fréquence respiratoire>22/minute (0,005), des globules blancs élevés (p=0,03), une albuminémie basse (p=0,04), une C-réactive protéine (CRP) élevée (p=0,0005) et une PCT élevée (p=0,01). En analyse multivariée, les signes auscultatoires restaient un facteur indépendant de la mise sous antibiotiques mais pas le taux de PCT. La PCT n’est donc pas un facteur indépendant de décision de mise sous antibiotiques contrairement à la CRP, conformément aux études conduites dans d’autres populations.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Bacterial superinfection during influenza is a difficult diagnosis. Our objective was to evaluate the determinants for antibiotic prescriptions [in particular, procalcitonin (PCT)] during an influenza outbreak among elderly patients hospitalized in geriatric settings. Seventy-four patients screened for influenza or other rhinoviruses (aged 87.1 years±6.10) were prospectively included : 14 had influenza and 10 had other rhinovirus infections ; 41.9 % were treated with antibiotics. Factors associated with the prescription of antibiotics were : auscultatory abnormalities (p=0.05), respiratory rate>22/minute (0.005), elevated white blood cell count (p=0.03), low albumin (p=0.04), high C-reactive protein (CRP) (p=0.0005) and high PCT (p=0.01). In multivariate analysis, only abnormal lung examination and CRP remained independent determinants of antibiotic prescriptions, but not PCT.