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Optimisation de l’analgésie péridurale au cours de l’accouchement - 03/05/19

Optimal epidural analgesia during delivery

Doi : 10.1016/j.pratan.2019.04.003 
Marie Bruyère
 Service d’anesthésie–réanimation, hôpital Bicêtre, hôpitaux universitaires Paris-Sud (AP–HP), 78, rue du Général-Leclerc, 94275 Le Kremlin-Bicêtre, France 

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 03 May 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

La majorité des parturientes bénéficient d’une analgésie péridurale au cours du travail. La solution type associe un anesthésique à faible concentration (ropivacaine 2mg/mL) à un adjuvant opiacé (sufentanil). D’autres adjuvants comme la clonidine sont utilisés mais aucun n’a le recul des opiacés. La combinaison d’une rachi-analgésie et d’une analgésie péridurale assure un délai plus court d’installation de l’analgésie et nécessite moins de bolus complémentaires. Elle est contre-indiquée en cas d’hypertonie utérine et de bradycardie fœtale. Le mode PIEB (administration péridurale systématiquement répétée, de bolus>10mL) associé à la possibilité de bolus auto-administrés diminue la consommation totale et horaire d’AL, le nombre d’épisodes douloureux et la durée de la deuxième phase du travail.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

In France, most of the parturient benefit from epidral analgesia during delivery. The typical epidural analgesic solution combined a low concentration local anesthetic solution (ropivacain 2mg/ml) with and opioid adjuvant (sufentanil). Other epidural adjuvant may be used such as clonidine, but none has the background of opioids. The spinal epidural combined technique shortens the delay of analgesia and requires less complementary boluses. It is contra-indicated in case of uterine hypertonia and foetal bradycardia. Programmed intermittent epidural bolus combined with patient-controlled epidural analgesia decreases the cumulated administration of local anaesthetic compared to continuous infusion and allows a better pain control without prolongation of the second phase of labour.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Analgésie obstétricale, Analgésie péridurale, Patient-controlled epidural anlagesia, Programmed intermittent epidural bolus

Keywords : Obstetrical analgesia, Epidural analgesia, Patient-controlled epidural anlagesia, Programmed intermittent epidural bolus


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