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Quelle signification d’une hyperésosinophilie sanguine (plus de 500 giga/L) retrouvée lors du bilan initial d’asthme de l’enfant ? - 03/05/19

What is the significance of hypereosinophilia (> 500 × 10?9/L) in the initial laboratory tests for an asthmatic child?

Doi : 10.1016/j.reval.2018.12.005 
G. Labbé a, C. Egron a, A. Labbé a, , B. Pereira b, A. Mulliez b
a Unité de pneumologie et d’allergologie pédiatrique, CHU d’Estaing, 1, place Lucie-et-Raymond-Aubrac, 63003 Clermont-Ferrand, France 
b Direction de la recherche clinique, CHU de Gabriel-Motpied, 63000 Clermont-Ferrand, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le vendredi 03 mai 2019

Résumé

Nous rapportons les résultats de l’exploration d’enfants consultant pour la première fois dans une unité spécialisée pour leur asthme. Nous avons séparé les enfants dont l’éosinophilie sanguine était supérieure à 500giga/L des autres pour savoir si cette donnée avait une signification particulière. Au total, 97 enfants ont été étudiés. Tous ont bénéficié du même type d’examens : hémogramme, dosage des IgE sériques totales et spécifiques, exploration fonctionnelle respiratoire. Les enfants dont l’éosinophilie est supérieure à 500giga/L sont plus âgés (7,94+>3,06 vs 6,7±2,23 ans, p=0,03) avec un Zscore d’indice de masse corporelle (IMC) identique. Les filles ont plus souvent une éosinophilie basse que les garçons (60,9 % vs 31,4 %, p=0,04). Il existe une forte corrélation entre la notion d’atopie et l’éosinophilie (34,8 % de patients allergiques avec un taux d’éosinophiles<500 giga/L vs 76,5 % avec une éosinophilie>500 giga/L, p<0,001). Il existe également une corrélation entre l’éosinophilie et le taux d’IgE sériques totales (p<0,001). L’éosinophilie n’est pas corrélée à la gravité de l’asthme, au VEMS ou au DEM 25/75. En revanche, on observe une corrélation entre le taux des IgE totales et la gravité avec un effet du sexe. Au total, le profil d’asthme hyperéosinophilique n’est pas différent en termes de gravité lors du premier bilan, mais suggère un phénotype allergique. Le taux des IgE totales reste un biomarqueur de gravité notamment chez les filles.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Herein we present the results of laboratory tests for children consulting for asthma for the first time at a specialised unit. We divided the children between those with eosinophilia above 500×10−9/L and the others to determine whether this data item was of any particular significance. A total of 97 children were studied. All underwent the same type of examinations: full blood count, assay of total and specific serum IgE, and respiratory function testing. The children with eosinophilia above 500×10−9/L were older (7.94+>3.06 vs. 6.7±2.23 years, P=0.03) and had identical Z scores for body mass index (BMI). Girls generally presented lower eosinophilia than boys (60.9 % vs. 31.4 %, P=0.04). A strong correlation was seen between atopy and eosinophilia (34.8 % of allergic patients with eosinophilia<500×10−9/L vs. 76.5 % with eosinophilia>500×10−9/L, P<0.001). A correlation was also seen between eosinophilia and total serum IgE (P<0.001). There was no correlation between eosinophilia and asthma severity, FEVS or FEF 25/75. However, a correlation was observed between total IgE and severity, with a sex-dependent effect. In conclusion, the severity of asthma in hypereosinophilia patients was no different to the levels noted at the initial workup, although an allergic phenotype is suggested. Total IgE remains a biomarker for severity, particularly in girls.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Asthme, Enfant, Éosinophilie, Sévérité

Keywords : Asthma, Children, Eosinophilia, Severity


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