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Mise au point sur l’embolie amniotique - 04/05/19

Amniotic fluid embolism: A review

Doi : 10.1016/j.pratan.2019.04.006 
Mégane Raineau a, Marie-Pierre Bonnet a, b,
a Service d’anesthésie-réanimation, hôpital Trousseau, 26, avenue du Dr Arnold-Netter, 75012 Paris, France 
b INSERM U1153, Equipe de recherche en Epidémiologie Obstétricale, Périnatale et Pédiatrique (EPOPé), centre de recherche épidémiologie et statistique Sorbonne, Paris Cité, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Saturday 04 May 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

L’embolie amniotique est une complication rare et grave de l’accouchement. Parmi les facteurs de risque il faut citer l’âge de parturiente supérieur à 35 ans, le déclenchement artificiel de l’accouchement et la réalisation d’une césarienne. La présence de liquide amniotique dans la circulation sanguine induit une vasconstriction pulmonaire, un collapsus voire un arrêt cardiaque et des perturbations de l’hémostase, telle une coagulation intravasculaire disséminée avec un syndrome hémorragique. Plusieurs biomarqueurs tels que la tryptase, les fractions C3 et C4 du complément, la C1-estérase, le ZnCp1, l’IGFBP1, ont été évalués mais aucun n’est spécifique. Le traitement est symptomatique incluant la ventilation contrôlée, un support hémodynamique et le contrôle de l’hémorragie obstétricale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Amniotic fluid embolism is a rare and severe complication of delivery. Age over 35 years, induced delivery and caesarean section are documented risk factors. The presence of amniotic fluid in the blood stream induces pulmonary vasoconstriction, arterial pressure collapse and cardiac arrest, and haemostasis disorders such as disseminated intravascular coagulopathy. Several biomarkers including tryptase, C3-C4 complement fractions, ZnCP1, C1-esterase, IGFBP1 have been evaluated to support the clinical diagnosis but none is clearly specific. The treatment is symptomatic including the haemodynamic support, the correction of haemostatic disorders, and the control of obstetrical haemorrhage.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Embolie amniotique, Complication de l’accouchement, Mortalité péripartum

Keywords : Amniotic fluid embolism, Complication of delivery, Peripartum mortality


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