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Le syndrome d’embolie graisseuse : une cause rare mais classique de purpura pétéchial chez un polytraumatisé - 04/05/19

Fat embolism syndrome: A rare but typical cause of petechial purpura in polytraumatic patients

Doi : 10.1016/j.anrea.2019.04.009 
Arnaud Valent , Pierre-Romain Delmotte, Marion Lebrun, Baptiste Fohlen, Benoit Champigneulle
 Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), hôpital européen Georges-Pompidou, service d’anesthésie-réanimation, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 

Arnaud Valent, Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), hôpital européen Georges-Pompidou, service d’anesthésie-réanimation, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France.Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), hôpital européen Georges-Pompidou, service d’anesthésie-réanimation20, rue LeblancParis75015France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le samedi 04 mai 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Le syndrome d’embolie graisseuse (SEG) est une complication grave pouvant survenir après un polytraumatisme. L’atteinte pulmonaire est souvent révélatrice et peut s’accompagner de signes neurologiques. L’observation clinique est celle d’un SEG particulier avec prédominance d’une défaillance neurologique sévère sans atteinte respiratoire et de lésions cutanées purpuriques avec atteinte conjonctivale. Le SEG est un diagnostic difficile, dont les principales échelles diagnostiques sont peu adaptées à l’évaluation de patients de réanimation. Bien qu’inconstante et fugace, l’apparition de lésions purpuriques pétéchiales avec atteinte conjonctivale après un polytraumatisme doit faire évoquer le diagnostic de SEG et réaliser des explorations complémentaires spécifiques. Le traitement du SEG est avant tout prophylactique et repose sur la stabilisation précoce des foyers de fracture. Lorsque celui-ci survient, le traitement est uniquement symptomatique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Fat embolism syndrome (FAS) is a severe posttraumatic complication. Respiratory failure is often revealing and may be associated with neurological signs. This is a special case of FAS with the predominance of severe neurological failure associated with purpuric skin and conjunctival lesions, without respiratory failure. FAS is a challenging diagnosis, with major diagnostic scales poorly adapted to the evaluation of patients in intensive care unit. Although inconstant and fleeting, the appearance of posttraumatic petechial purpuric lesions with conjunctival damage should suggest the diagnosis of FAS and carry out specific complementary investigations. The treatment of FAS is primarily prophylactic and based on the early stabilisation of fracture sites. When FAS occurs, available treatments are only symptomatic.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Syndrome d’embolie graisseuse, Polytraumatisme, purpura, Atteinte neurologique, Réanimation

Keywords : Fat embolism syndrome, Posttraumatic, purpura, Neurological failure, Intensive care unit


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