L’asthme est souvent associé à une réponse immunitaire de type Th2 avec des acteurs cellulaires et moléculaires bien connues comme les éosinophiles, les lymphocytes Th2 et les cytokines qui leurs sont associée comme l’interleukine-5 ou l’IL-4. Néanmoins une partie des patients asthmatiques montrent des manifestations cliniques et des caractéristiques qui ne correspondent pas au schéma actuel de la physiopathologie de l’asthme. Ainsi depuis quelques années de nouveaux acteurs cellulaires et moléculaires dans le développement de l’asthme sont mise en évidence dans des modèles animaux et chez l’homme. Parmi ceux-ci on retrouve des composants du système immunitaire innée comme les cellules lymphoïdes innées de type 2 ou du système adaptatif comme les lymphocytes de type Th9. Au niveau cellulaire, le rôle de petites protéines G dans l’asthme est également mis en évidence tout comme le rôle majeur cytokines comme l’IL-17 ou celles dérivées de l’épithélium. Une meilleure connaissance de la physiopathologie de l’asthme et la prise en compte de ces nouveaux acteurs permet l’identification de nouvelles cibles thérapeutiques pour les différents endotype de patients.

Asthma is often associated with a Th2-type immune response with well-known cellular and molecular actors such as eosinophils, Th2 lymphocytes and associated cytokines such as interleukin-5 or IL-4. Nevertheless, some of the asthmatic patients show clinical manifestations and characteristics that do not correspond to the current pattern of the pathophysiology of asthma. Thus, recently new cellular and molecular actors in the development of asthma have been demonstrated in animal models and in humans. Among these are components of the innate immune system such as type 2 innate lymphoid cells or adaptive immune system such as Th9 lymphocytes. At the cellular level, the role of small G proteins in asthma is also highlighted as well as the role of major cytokines like IL-17 or those derived from the epithelium. A better knowledge of the physiopathology of asthma and the taking into account of these new actors allows the identification of new therapeutic targets for different endotypes of patients.