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Clinical characteristics and predictive score of dengue vs. chikungunya virus infections - 09/05/19

Caractéristiques cliniques et score prédictif d’infection par le virus de la dengue versus chikungunya

Doi : 10.1016/j.medmal.2018.09.010 
T. Bonifay a, b, , G. Vesin a, B. Bidaud a, C. Bonnefoy b, d, M. Dueymes e, M. Nacher c, f, F. Djossou a, f, L. Epelboin a, f,
a Unité de maladie infectieuse et tropicale, centre hospitalier Andrée Rosemon, Cayenne, 97300 Guyane française, France 
b Département de médecine générale, université des Antilles, 97157 Pointe-à-Pitre, France 
c Centre d’investigation clinique Antilles Guyane, Inserm CIC 1424, Cayenne, 97300 Guyane française, France 
d Service d’accueil des urgences, centre hospitalier Andrée Rosemon, Cayenne, 97300 Guyane française, France 
e Laboratoire hospitalier universitaire d’immunologie, centre hospitalier Andrée Rosemon, Cayenne, 97300 Guyane française, France 
f Equipe EA 3593, Ecosystèmes amazoniens et pathologie tropicale, université de Guyane, Cayenne, 97300 Guyane française, France 

Corresponding author. Unité de maladie infectieuse et tropicale, centre hospitalier de Cayenne, avenue des flamboyants, Cayenne, 97306 Guyane française, France.Unité de maladie infectieuse et tropicale, centre hospitalier de Cayenne, avenue des flamboyants, CayenneGuyane française97306France⁎⁎Co-corresponding author. Unité de maladie infectieuse et tropicale, centre hospitalier de Cayenne, avenue des flamboyants, Cayenne, 97306 Guyane française, France.Unité de maladie infectieuse et tropicale, centre hospitalier de Cayenne, avenue des flamboyants, CayenneGuyane française97306France

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Highlights

No study has assessed the clinical and biological features of chikungunya virus epidemics in French Guiana.
We performed the first study suggesting the use of a clinical score to differentiate dengue virus infection (DENV) from chikungunya (CHIKV) infection.
This is a topical theme as DENV and CHIKV epidemics recently occurred in India and Brazil. External validation of this score will thus be possible.
The study sample was relatively large (162 CHIKV patients versus 452 DENV patients). Only two other studies have compared CHIKV and DENV: a study conducted in Singapore included 117 CHIKV patients and 862 DENV patients, and a study conducted in Gabon included 270 CHIKV patients and 53 DENV patients. It should be noted that both of these studies reached contradictory conclusions.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

Chikungunya (CHIKV) and dengue viruses (DENV) are two arboviruses with epidemic potential and similar clinical presentations. The potential life-threatening risk associated with DENV justifies an immediate biological assessment and medical follow-up which may be delayed for CHIKV.

Objectives

To compare the clinical variables that would help differentiate patients infected with CHIKV or DENV, and then to compute a predictive score.

Patients and method

Retrospective case-control study comparing CHIKV-infected patients diagnosed by RT-PCR in 2014 with patients infected with DENV diagnosed by positive NS1 antigen test in 2013. Children aged<15 years and pregnant women were excluded. Clinical and biological variables were compared, and a multivariate analysis was performed. A clinical score was developed using the β coefficients to differentiate the infections.

Results

Over the study period 168 patients infected with CHIKV were compared with 452 patients with DENV. The clinical variables independently associated with CHIKV was joint and back pain, and those associated with DENV were headache, muscle pain, nausea/vomiting, diarrhea, and hemorrhagic signs. The clinical score had 98% sensitivity for DENV and a ROC curve of 0.96.

Conclusion

These two infections have a similar clinical presentation but the use of the proposed clinical score during the acute phase of the disease would make it possible to identify cases of DENV during a CHIKV epidemic to suggest adequate patient management.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectifs

Les virus du chikungunya (CHIKV) et de la dengue (DENV) sont deux arbovirus à fort potentiel épidémique avec une présentation clinique similaire. Le risque potentiellement mortel associé à DENV justifie une évaluation biologique immédiate et un suivi médical, qui peuvent être retardés en cas d’infection par CHIKV. L’objectif de l’étude était de comparer les variables cliniques qui permettraient de différencier un patient infecté par le CHIKV ou le DENV puis de réaliser un score prédictif.

Patients et méthode

Étude cas-témoins rétrospective comparant des patients infectés par CHIKV diagnostiqués par RT-PCR en 2014 à des patients infectés par DENV diagnostiqués par antigène NS1 positif en 2013. Les enfants<15 ans et les femmes enceintes ont été exclus. Les variables cliniques et biologiques ont été comparées et une analyse multivariée a été réalisée. Un score clinique a été construit à partir des coefficients β pour différencier les deux infections.

Résultats

Cent soixante-huit patients infectés par CHIKV ont été comparés à 452 patients atteints par DENV. Les variables cliniques associées à CHIKV étaient la présence d’arthralgies et rachialgies, et celles associées au DENV étaient céphalées, myalgies, nausées/vomissements, diarrhées et signes hémorragiques. Le score clinique avait une sensibilité de 98 % pour le DENV et une courbe ROC de 0,96.

Conclusions

Ces deux infections ont une présentation clinique similaire mais l’utilisation du score clinique proposé durant la phase aiguë de la maladie permettrait d’identifier les cas de DENV lors d’une épidémie de CHIKV pour proposer une prise en charge adéquate.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Chikungunya, Dengue, French Guiana, Arboviruses, Predictive score

Mots clés : Chikungunya, Dengue, Guyane française, Arbovirus, Score prédictif


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Vol 49 - N° 4

P. 250-256 - juin 2019 Retour au numéro
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