Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Pédiatrie - Maladies infectieuses

Résumé

À la naissance, la disparition du placenta modifie complètement les conditions d'homéostasie du nouveau-né. L'adaptation néonatale et postnatale du rein immature permet cependant le maintien de l'homéostasie et de la croissance en assurant un bilan positif de l'eau et des électrolytes, malgré les variations physiologiques de la composition des différents compartiments au cours de la croissance. La naissance est suivie d'une période immédiate de natriurèse, puis de rétention sodée nécessaire à la croissance ; la capacité de réabsorption sodée est cependant insuffisante pendant une période prolongée chez le prématuré et nécessite une supplémentation sodée adaptée. Le débit de filtration glomérulaire augmente rapidement, sous le contrôle étroit du système rénine-angiotensine et des prostaglandines ; pour cela, il est particulièrement sensible aux effets des inhibiteurs de l'enzyme de conversion et de l'indométacine. Le faible débit de filtration glomérulaire, le faible pouvoir de concentration et d'acidification des urines constituent des limitations à éliminer une charge sodée, osmolaire ou acide. Ces particularités du rein du nouveau-né et surtout du prématuré doivent être bien connues du néonatologiste et du réanimateur car les capacités d'adaptation rénales peuvent rester insuffisantes dans certaines situations pathologiques.

Mots-clés : nouveau-né, prématuré, rein, composition corporelle, compartiments hydriques, osmolarité, sodium, déshydratation

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