La toxoplasmose est une zoonose cosmopolite liée à un protozoaire Toxoplasma gondii pouvant théoriquement infecter tous les animaux homéothermes. Chez le patient immunodéprimé la pathologie est mortelle sans traitement. Chez le patient immunocompétent l’infection est dans 90 % des cas asymptomatiques. Lorsqu’elle existe, l’expression clinique est polymorphe et le plus souvent bénigne. Toutefois, des atteintes sévères ont été rapportées notamment en zone tropicale. Ainsi, depuis la fin des années 90, des cas de primo-infection sévère sont régulièrement rapportés en Amérique du Sud. Les données en Afrique ou en Asie sont parcellaires. L’objectif de l’étude était de colliger rétrospectivement l’ensemble des cas Français de toxoplasmose sévère chez le patient immunocompétent acquise en Afrique tropicale.

Un questionnaire a été envoyé aux réseaux de l’Association française des enseignants de parasitologie et mycologie et de la Société française de pathologie infectieuse de langue française. Tous les cas de toxoplasmoses sévères du patient immunocompétent importés d’Afrique ont été inclus sur une période de 6 mois.

Cinq patients de sexe masculin et d’âge moyen de 34 ans ont été inclus dans l’étude. Les contaminations proviennent d’Afrique de l’Ouest et Centrale. Trois patients ont rapporté avoir consommé de la viande insuffisamment cuite ou des légumes crus et deux patients des fruits frais. Les présentations cliniques sont hétérogènes avec : deux patients présentant une forme sévère disséminée dont un a présenté une choriorétinite associée de myosite et l’autre une pneumopathie fébrile, un patient présentant une ataxie cérébelleuse aiguë post infectieuse associée à une diplopie binoculaire, un patient présentant un exanthème rubéoliforme fébrile et enfin un patient présentant une choriorétinite toxoplasmique sévère récidivante avec phtyse du globe oculaire gauche. Le diagnostic sérologique et moléculaire de toxoplasmose aiguë était confirmé pour 4 patients. Le génotype Africa 1 est prépondérant. Quatre patients ont reçu de la pyriméthamine relayée par du bactrim^® pour les deux choriorétinites. La guérison était obtenue pour les cinq patients mais des séquelles oculaires ont été rapportées chez les deux cas de choriorétinite.

Les cas importés de toxoplasmose grave du patient immunocompétent sont un évènement rare en France. Néanmoins, cette étiologie doit être évoquée rapidement de principe devant un syndrome infectieux sévère chez un patient ayant séjourné récemment ou originaire d’Afrique tropicale notamment en Afrique de l’Ouest et Centrale. Enfin, Il est nécessaire d’informer le voyageur sur les risques alimentaires liés à la toxoplasmose tel que la nécessité de consommer de la viande bien cuite.