Suite à l’afflux récent de migrants primo-arrivants (MPA) originaires principalement d’Afrique de l’Est, 198 personnes ont été hébergées au sein d’un gymnase (tentes de 5–6 places). Une alerte sanitaire a fait suite à la survenue de 6 cas de varicelle dans cette collectivité. Le centre de vaccination polyvalente (CVP) du CHU a été sollicité par les autorités sanitaires (ARS) et municipales afin de donner son expertise sur le risque potentiel épidémique et la mise en oeuvre de mesures de prévention.

Description de la mise en oeuvre de la décision sanitaire et des interventions réalisées au sein du gymnase. Données extraites du logiciel institutionnel et du bilan de l’action.

Expertise du CVP : risque épidémique élevé pour ces MPA d’Afrique de l’Est (Soudan, Erythrée), faiblement immunisés (60–70 %) et hébergés en collectivité ; population adulte avec risque de formes cliniques plus sévères, évitables par prévention vaccinale, seule mesure permettant de stopper une épidémie dans ce type de situation. Décision d’un plan d’action en 3 temps, dans les locaux du gymnase : sensibilisation et information des professionnels associatifs et des MPA hébergés, réalisation de sérologies VZV puis vaccination des MPA non immunisés. Au cours des 5 interventions, 10 travailleurs sociaux ont été informés et 100 MPA hébergés (51 % de la population) ont été sensibilisés ; des sérologies (VZV, VIH, VHB, VHC) ont été réalisées chez 87 MPA (44 %) dont 25 n’étaient pas immunisées contre le VZV (28 %) ; 15 (68 % des MPA non immunisées) ont été vaccinées contre le VZV, 3 ayant présenté la varicelle dans l’intervalle. Parmi les 87 MPA prélevés, 68 (78 %) ont été revus en consultation : 8 hépatites B avec AgHBs+(3 déjà connues et suivies au CHU), 1 sérologie VIH (faux+), 2 suspicions cliniques de tuberculose (vus au CLAT) ; 59 bons de RxP ont été remis pour dépistage gratuit de tuberculose au CHU ; 7 autres MPA avec indication de vaccination varicelle ne se sont pas présentés en consultation, ni sur site ni au CVP. L’objectif initial d’interrompre l’épidémie n’a pas été atteint avec poursuite de 1 à 2 cas de varicelle tous les 15jours parmi ces MPÄ relogés en collectivité depuis.

Cette action de dépistage/vaccination a rencontré des difficultés liées à l’information et l’adhésion des personnes hébergées nécessitant un interprétariat, l’adhésion en amont des professionnels associatifs et la mobilisation en urgence des ressources d’un centre de vaccination et d’un CHU, soulignant l’importance d’une coordination efficace de l’action. Une consultation « primo-arrivant » de dépistage (IST, VZV, BK…) et vaccination (varicelle, rougeole, grippe) devrait permettre de diminuer le risque de ce type d’alerte sanitaire.