Les recommandations françaises préconisent une sérologie VHA IgG (séro-VHA) préalable chez les voyageurs susceptibles d’être immuns : antécédent d’ictère ou ayant passé leur enfance en zone d’endémie ou nés avant 1945. Des données parcellaires semblent cependant indiquer que les français présentent une séroprévalence VHA IgG positive (VHA(+)) encore significative pour ceux nés après 1945. La séroprévalence VHA(+) chez les jeunes recrues du service national était ainsi de 50 % en 1978 et l’étude européenne ESEN a observé en 1989 une séroprévalence VHA de 49 % chez les 31–35 ans en France. Dans un contexte mondial d’économie vaccinale liée aux pénuries récurrentes, notre objectif a été d’estimer la séroprévalence VHA(+) chez des voyageurs consultant en CVI.

Étude observationnelle transversale monocentrique du 20/06 au 29/07/2016 au sein d’un grand CVI français. Critères d’inclusion : voyageur≥18 ans, consultation au moins 2 semaines avant le voyage, absence d’antécédent avéré de vaccination anti-VHA (Vacc VHA), consentement éclairé. Tous les participants à l’étude ont reçu une prescription de séro-VHA dans un contexte de pratique courante liée à une pénurie vaccinale.

Parmi les 496 voyageurs ayant réalisé la séro-VHA, 51 (10 %) ont été exclus en raison d’un antécédent avéré de Vacc-VHA. Au total, 445 voyageurs dont 262 (57 %) femmes ont été incluses dans l’analyse. L’âge médian était de 29 ans. La séroprévalence VHA (+) globale des voyageurs était de 126 (28 %) avec une répartition chez 18 (4 %) voyageurs d’âge<20 ans (nés après 1996), 278 (63 %) âgés de 20–39 ans (nés entre 1996 à 1977), 113 (25 %) âgés de 40–59 ans (nés entre 1976 et 1957) et 36 (8 %) d’âge>60 ans (nés avant 1957) de séro-prévalences VHA(+) respectives de 4 (22 %), 50 (18 %), 47 (41 %) et 25 (69 %). Parmi les 441 voyageurs au lieu de naissance renseigné, les séro-prévalences VHA(+) chez les 402 (91 %) voyageurs nés en Europe/Amérique du Nord et les 35 (8 %) nés en Afrique/Océan Indien étaient respectivement de 78/402 (19 %) et 30/35 (86 %). Parmi les 437 voyageurs au motif de voyage renseigné, les séro-prévalences VHA(+) chez les 279 (64 %) touristes, les 49 (11 %) pèlerins du Hadj, les 40 (9 %) voyageurs pour visite de famille/relations (VFR), les 37 (8 %) expatriés français, les 20 (5 %) voyageurs d’affaires et les 12 (3 %) humanitaires, étaient respectivement de 56/279 (20 %), 22/49 (45 %), 28/40 (70 %), 13/37 (35 %), 1/20 (0,5 %) et 5/12 (42 %).

La littérature et la séroprévalence VHA(+) élevée dans l’étude parmi les voyageurs nés entre 1957 et 1976 malgré la faible proportion de VFR, renforce ici la pertinence d’une évolution du seuil de date de naissance pour indiquer une séro-VHA prévaccinale chez les voyageurs français. Une analyse plus précise est attendue par classes d’âge et facteurs prédictifs.