Les EI/TAVI ont fait l’objet de description de cas mais de très peu de séries cliniques. Le but fut d’analyser 34 cas gérés cette dernière décennie.

Centre régional disposant d’un « endocarditis team » avec pour tous les cas d’EI/TAVI un suivi prospectif selon dossier structuré. Inclusion de tous les cas d’EI aortique survenus depuis 2010, aussi bien sur TAVI, valve prothétique (VP) ou valve native (VN). Devenir à 1 an comme critère principal de jugement.

Trente-quatre porteurs de valve TAVI ont été inclus et comparés à une population de 45 porteurs de valves prothétiques aortiques chirurgicales et 68 valves aortiques natives. Les patients porteurs de TAVI étaient plus âgés avec une moyenne>80 ans (83,1±1,1 ans, vs 73,3±1,7 et 66±1,7, respectivement ; p<0,001) et avaient un score de Charlson plus élevé>6 (6,2±0,4, vs 5,6±0,4 et 4,1±0,3 ; p<0,001). Aucun n’a présenté d’occurrence d’un nouveau souffle valvulaire (0 %, vs 28,9 et 33,8 % ; p=0,001) au moment du diagnostic et moins d’un quart de symptômes d’insuffisance cardiaque (26,5 %, vs 62,2 % p<0,01 vs 47,1 % p=0,05). L’étiologie microbiologique était similaire dans les 3 groupes avec une prédominance des streptocoques. (35,3 %, vs 31,1 % vs 48,5 %, p=NA).

Les ETT étaient moins souvent positives dans le groupe TAVI (14,7 % contre 40 % sur les valves chirurgicales et 86,6 % sur les valves natives, p<0,001).

Les durées d’antibiothérapie (43,4±5,1jours pour le groupe TAVI, 40,6±2,9jours pour le groupe valve chirurgicale, et 42,3±5,2jours pour le groupe valve native, p=0,934). Les complications cliniques étaient semblables entre les 3 groupes et la mortalité est comparable à 1 an (29,2 %, vs 36,4 et 29,7 % p=0,730). Cependant, les porteurs de TAVI étaient plus fréquemment ré hospitalisés à 1 an (41,2 % vs 26,7 % et 16,2 %, p=0,02) dont moins de 15 % avaient bénéficié d’une procédure invasive : extraction chirurgicale ou de pacemaker en 14,7 % vs 35,6 % et 42,6 %, p=0,019, dont un seul porteur de TAVI avait eu un remplacement par une valve chirurgicale.

Comparer les endocardites de patients porteurs de TAVI aux endocardites de patients porteurs de valve aortique prothétique chirurgicale ou native, montre, chez les porteurs de TAVI une population nettement plus co morbide, mais a 1 an de suivi, un taux de complication comparable et ce, avec une durée d’antibiothérapie et une étiologie microbiologique similaire (streptocoque, environ 40jours) entre les 3 groupes et a une exception près, sans prise en charge chirurgicale complémentaire dans le groupe TAVI, la même mortalité. Ces patients sont cependant plus souvent ré hospitalisés a 1 an.