Audit de la prescription de la daptomycine en chirurgie orthopédique - 09/05/19
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Résumé |
Introduction |
En France, la prescription de daptomycine dans les infections ostéoarticulaires (IOA) est assez récente et encore peu étudiée. Dans un centre de référence des IOA, son utilisation est décidée après discussion en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) en cas de :
– reprise de prothèse avec suspicion ou documentation de saphylocoque résistant à la méticilline ;
– pour une durée≤15jours.
Dans le cadre du bon usage des antibiotiques, un audit de ces prescriptions a été mené après un an d’utilisation.
Matériels et méthodes |
Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive de toutes les prescriptions de daptomycine faites en orthopédie entre le 1er janvier 2018 au 31 octobre 2018. La conformité aux recommandations a été étudiée par 2 référents en infectiologie, selon 2 critères : respect des indications et durée de traitement.
Résultats |
Un total de 43 prescriptions de daptomycine ont été administrées chez 36 patients hospitalisés pour IOA (hanche (60 %) et genou (19 %)). Quatre vingt cinq pourcent d’entre eux ont bénéficié d’un changement de matériel, en 1 temps pour 23 patients (56 %) et en 2 temps pour 12 patients (29 %). La daptomycine était prescrite en probabiliste dans 75 % des cas, et dans 100 % des cas en bithérapie (avec rifampicine dans 46 % et lévofloxacine dans 22 % des cas). Les indications de la daptomycine étaient conformes aux recommandations des RCP dans 70 % des cas (n=30/43). Les causes les plus fréquentes de non conformité aux recommandations étaient : un prélèvement préopératoire ayant isolé un germe autre que Staphylococcus. Spp (n=5) ou ayant isolé un SAMS (n=3). La durée médiane de daptomycine était de 10jours (2–36). Parmi les 30 patients dont l’indication de la daptomycine était validée, 87 % (n=26/30) avaient une durée conforme aux recommandations. Le seul motif de non conformité était l’absence de désescalade thérapeutique après positivité du prélèvement peropératoire.
Conclusion |
Au total, 60,5 % des prescriptions étaient conformes à 100 % pour les 2 critères étudiés. La daptomycine est un antibiotique coûteux à fort impact écologique potentiel. Des efforts sont à faire pour préserver cette molécule.
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Vol 49 - N° 4S
P. S79-S80 - juin 2019 Retour au numéro
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