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Which high-sensitivity troponin variable best characterizes infarct size and microvascular obstruction? - 09/05/19

Quelle type de troponine de haute sensibilité choisir pour caractériser au mieux la taille d’infarctus et l’obstruction microvasculaire?

Doi : 10.1016/j.acvd.2018.12.001 
Mathieu Schaaf a, Fabien Huet b, c, , Mariama Akodad b, c, Anne-Marie Gorce-Dupuy d, Jérôme Adda b, Jean-Christophe Macia b, Delphine Delseny b, Florence Leclercq b, Jean-Paul Cristol c, d, Gregory Marin e, Nathan Mewton a, f, François Roubille b, c
a Service d’explorations fonctionnelles cardiovasculaires, cardiology division, hôpital Louis-Pradel, CHU de Lyon, 69500 Bron, France 
b Cardiology division, hôpital Arnaud-de-Villeneuve, CHU de Montpellier, 34090 Montpellier, France 
c Inserm U1046, PhyMedExp, University of Montpellier, CNRS UMR 9214, 34090 Montpellier, France 
d Biochemistry division, Montpellier University Hospital, 34295 Montpellier, France 
e Department of Medical Information, Montpellier University Hospital, 34295 Montpellier, France 
f Cardiology Department, Clinical Investigation Centre, hôpital Louis-Pradel, CHU de Lyon, 69500 Bron, France 

Corresponding author at: Cardiology division, hôpital Arnaud-de-Villeneuve, CHU de Montpellier, 34090 Montpellier, France.Cardiology division, hôpital Arnaud-de-Villeneuve, CHU de MontpellierMontpellier34090France

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Summary

Background

The link between hs-Tn and infarct size has already been proved in several articles. However few is known about the kinetic of the troponin and its link to the infarct characteristics, likewise MVO. Our primary objective was to study which hs-Tn characterizes the best infarction.

Methods and results

We identified 29 consecutive STEMI patients to study. The kinetics of hs-TnT (Roche) and two different TnIs (hs-TnI from Abbott, s-TnI from Siemens) were evaluated for all patients. Area under curves (AUC), first peak (FP) and second peak (SP), for hs-TnT, were compared to IS and MVO size using contrast-enhanced cardiac magnetic resonance. For IS, statistically SP of hs-TnT presented the best correlation compared to other peak values [r=0.9 vs. 0.73 for FP hs-TnT; vs. 0.69 for hs-TnI; vs. 0.57 for s-TnI; respectively P<0.01, P<0.01, P<0.01]. For MVO size, statistically SP of hs-TnT presented the best correlation compared to other peak values [r=0.84 vs. 0.75 for FP hs-TnT; vs. 0.72 for hs-TnI; vs. 0.62 for s-TnI; respectively P=0.01, P<0.01, P<0.01]. The best AUC were archived by the hs-TnT (AUC=0.95) but there were no statistical differences when compared to other hs-Tn AUC.

Conclusion

The SP of hs-TnT had the greatest level of correlation and therefore seems to be the best biological parameter to evaluate and characterize infarct size.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

La relation en troponine hypersensible et taille d’infarctus a été prouvée dans de nombreux articles. Cependant, peu de relations ont été établies entre cinétique de troponine et les caractéristiques de l’infarctus, notamment l’obstruction microvasculaire. Notre objectif principal était d’étudier quelle troponine de haute sensibilité caractérisait le mieux l’infarctus du myocarde.

Méthodes et résultats

29 patients ayant subi un infarctus du myocarde aigu ont été inclus consécutivement dans cette étude. Les cinétiques de la troponine T-hs (Roche) et deux troponines I (hs-TnI de chez Abbott, s-TnI de chez Siemens) ont été évaluées pour tous les patients. Les aires sous la courbe, la valeur du premier pic (PP) et du second pic (SP), pour la troponine T-hs, étaient comparées aux valeurs de taille d’infarctus et d’obstruction microvasculaire mesurées par IRM cardiaque. Concernant la taille de la nécrose, le second pic (SP) de troponine T-hs (hs-TnT) avait la meilleure corrélation en comparaison des autres valeurs de pic (r=0,9 vs 0,73 pour le PP de hs-TnT ; vs 0,69 pour le pic de hs-TnI ; vs 0,57 pour le pic de s-TnI ; respectivement p<0,01, p<0,01, p<0,01). Concernant la taille de l’obstruction microvasculaire, le SP de hs-TnT présentait la meilleure corrélation également en comparaison des autres valeurs de pics (r=0,84 vs 0,75 pour PP de hs-TnT ; vs 0,72 pour le pic de hs-TnI ; vs 0,62 pour le pic de s-TnI ; respectivement p=0,01, p<0,01, p<0,01). La meilleure aire sous la courbe de troponine était retrouvée avec la hs-TnT (AUC=0,95), sans différence significative cependant comparativement aux autres troponines.

Conclusion

Le second pic de troponine T-hs semblait être le meilleur paramètre biologique d’évaluation des caractéristiques de l’infarctus du myocarde.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Acute myocardial infarction, High-sensitivity troponin, Ce-CMR, Infarct characterization, Microvascular obstruction

Mots clés : Infarctus du myocarde aigu, Troponine sensible, IRM cardiaque, Taille de nécrose, Obstruction micro-vasculaire

Abbreviations : AUC, CE-CMR, hs-TnI, hs-TnT, MVO, PCI, STEMIST-, s-TnI


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Vol 112 - N° 5

P. 334-342 - mai 2019 Retour au numéro
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