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Design and preliminary results of FRENSHOCK 2016: A prospective nationwide multicentre registry on cardiogenic shock - 09/05/19

Design et résultats préliminaires de l’étude FRENSHOCK 2016 : une étude nationale prospective multicentrique de cohorte sur le choc cardiogénique toute cause

Doi : 10.1016/j.acvd.2019.02.001 
Clément Delmas a, , Etienne Puymirat b, Guillaume Leurent c, d, Meyer Elbaz a, Stéphane Manzo-Silberman e, f, Laurent Bonello g, h, i, Edouard Gerbaud j, k, Vincent Bataille l, Bruno Levy m, n, Nicolas Lamblin o, Eric Bonnefoy p, Patrick Henry e, f, François Roubille q
for the

FRENSHOCK investigators

a Intensive cardiac care unit, cardiology department, university hospital of Rangueil, 31059 Toulouse, France 
b Cardiology department, hôpital Européen Georges Pompidou, AP–HP, 75015 Paris, France 
c Department of Cardiology, CHU Rennes, 35000 Rennes, France 
d Inserm LTSI-UMR 1099, Rennes university, 35043 Rennes, France 
e Intensive cardiac care unit, cardiology department, Lariboisière university hospital, AP–HP, 75010 Paris, France 
f UMR S-942, université Paris Diderot, 75010 Paris, France 
g Intensive care unit, department of cardiology, hôpital Nord, AP–HM, 13015 Marseille, France 
h Mediterranean Association for research and studies in cardiology (MARS Cardio), 13015 Marseille, France 
i Inserm 1263, Inra 1260, Centre for cardiovascular and nutrition research (C2VN), Aix-Marseille university, 13385 Marseille, France 
j Cardiology intensive care unit and interventional cardiology, hôpital cardiologique du Haut Lévêque, 33600 Pessac, France 
k Inserm U1045, Bordeaux cardio-thoracic research centre, Bordeaux university, 33607 Bordeaux, France 
l Association pour la diffusion de la médecine de prévention (ADIMEP), 31400 Toulouse, France 
m Pôle cardio-médico-chirurgical, service de réanimation médicale Brabois, CHRU Nancy, 54500 Vandoeuvre-lès-Nancy, France 
n Inserm U1116, faculté de médecine, université de Lorraine, 54500 Vandoeuvre-lès-Nancy, France 
o Inserm U1167, institut Pasteur de Lille, CHU Lille, université de Lille, 59019 Lille, France 
p Hospices Civils de Lyon, université Claude Bernard Lyon 1, 69002 Lyon, France 
q Inserm, CNRS, PhyMedExp, cardiology department, université de Montpellier, CHU de Montpellier, 34295 Montpellier, France 

Corresponding author. Intensive cardiac care unit, university hospital of Toulouse Rangueil, 1, avenue Jean Poulhes, 31059 Toulouse cedex, France.Intensive cardiac care unit, university hospital of Toulouse Rangueil1, avenue Jean PoulhesToulouse cedex31059France

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Graphical abstract

Central illustration: geographic distribution of the 49 centres participating in the FRENSHOCK registry (35 academic hospitals, 10 general hospitals and four private clinics). Inclusion per centre varied from 1 to 72 patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Most data on the epidemiology of cardiogenic shock (CS) have come from patients with acute myocardial infarction admitted to intensive cardiac care units (ICCUs). However, CS can have other aetiologies, and could be managed in intensive care units (ICUs), especially the most severe forms of CS.

Aim

To gather data on the characteristics, management and outcomes of patients hospitalized in ICCUs and ICUs for CS, whatever the aetiology, in France in 2016.

Methods

We included all adult patients with CS between April and October 2016 in metropolitan France. CS was defined (at admission or during hospitalization) by: low cardiac output, defined by systolic blood pressure<90mmHg and/or the need for amines to maintain systolic blood pressure>90mmHg and/or cardiac index<2.2L/min/m2; elevation of the left and/or right heart pressures, defined by clinical, radiological, biological, echocardiographic or invasive haemodynamic overload signs; and clinical and/or biological signs of malperfusion (lactate>2mmol/L, hepatic insufficiency, renal failure).

Results

Over a 6-month period, 772 patients were included in the survey (mean age 65.7±14.9 years; 71.5% men) from 49 participating centres (91.8% were public, and 77.8% of these were university hospitals). Ischaemic trigger was the most common cause (36.3%).

Conclusions

To date, FRENSHOCK is the largest CS survey; it will provide a detailed and comprehensive global description of the spectrum and management of patients with CS in a high-income country.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

La majorité des données disponibles sur le choc cardiogénique (CC) concernent des patients présentant un syndrome coronarien aigu hospitalisés en soins intensifs de cardiologie. Or, les patients en CC peuvent avoir d’autres étiologies et être pris en charge en réanimation, avec souvent une défaillance multi viscérale et possiblement un profil clinique et un pronostic différent.

But

Faire un état des lieux des caractéristiques, de la prise en charge et du pronostic des patients pris en charge pour un CC quelle qu’en soit son étiologie, en France en 2016.

Méthodes

Les patients présentant un CC entre avril et octobre 2016 en France ont été prospectivement inclus. Le CC était défini par l’association d’un critère: de bas débit cardiaque défini par une pression artérielle systolique<90mmHg ou la nécessité d’amines vasopressives et/ou inotropes, et/ou par un index cardiaque<2,2L/min/m2 ; une élévation clinique, biologique, échographique ou invasive des pressions de remplissage droites et/ou gauches ; et des signes de malperfusion clinique et/ou biologique (lactate>2mmol/L, insuffisance rénale et/ou hépatique).

Résultats

Sur une période de 6 mois, 772 patients ont été inclus (âge moyen de 65,7±14,9 ans ; 71,5 % d’hommes) dans 49 centres (91,2 % publics dont 71,4 % universitaires). Le facteur déclenchant ischémique était majoritaire (36,3 %).

Conclusions

FRENSHOCK est à ce jour le plus vaste registre de CC toutes causes, permettant de faire une description précise et détaillée de la typologie et la prise en charge de ces patients dans un pays à haut niveau de revenu.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Cardiogenic shock, Registry, Design

Mots clés : Choc cardiogénique, Épidémiologie, Pronostic, Étude de cohorte

Abbreviations : AMI, BNP, CS, IABPS, ICU, ICCU


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Vol 112 - N° 5

P. 343-353 - mai 2019 Retour au numéro
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