Within the past decade, transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has become established as the optimal treatment option for elderly, inoperable and high-risk patients with severe aortic stenosis, and is now recommended by international guidelines. Randomized controlled trials have demonstrated the non-inferiority of TAVI to open surgery in intermediate-risk patients and, most recently, in low-risk patients. Further randomized controlled trials are underway, but existing studies have already provided reassuring data in this cohort, and TAVI is offered routinely to younger and lower-risk patients in numerous centers. Improvements in the design of devices and delivery systems, accompanied by increased operator experience, have dramatically improved the safety of the procedure, and further expansion into low-risk groups seems inevitable once concerns about valve durability and device cost have been addressed. In this article, we provide a review of the existing literature, and estimate the clinical impact of TAVI in low-risk patients. Abbreviated title: Why should we extend TAVI to low-risk patients?

Durant la dernière décennie, le remplacement valvulaire aortique par cathétérisme (TAVI) est devenu le traitement optimal de la sténose aortique serrée chez les patients âgés, inopérables et à haut risque. Le TAVI est maintenant recommandé dans ces indications. Les essais randomisés contrôlés (RCT) ont démontré la non-infériorité du TAVI par rapport à la chirurgie ouverte chez les patients à risque intermédiaire et tout récemment bas risque. Pendant que de nouveaux RCT sont en cours, les données observationnelles existantes sont rassurantes dans cette sous-population et le TAVI est déjà utilisé chez les patients à bas risque dans de nombreux centres dans le monde. Les améliorations du design des systèmes implantés accompagnés de la croissance de l’expérience des opérateurs ont permis d’améliorer drastiquement la sécurité des procédures. Ainsi l’extension du TAVI aux patients à bas risque semble inévitable. Toutefois, il reste à résoudre les questions de durabilité à long terme des bioprothèses implantées par cathétérisme et du coût de la procédure. Dans cet article, nous apportons une revue de la littérature existante et évalue l’impact clinique de l’implémentation du TAVI chez les patients à bas risque chirurgical.