Tumeurs testiculaires : les enjeux diagnostiques de l’imagerie - 12/05/19
Testicular tumors: A diagnostic challenge of imaging
, Aïda Ksouri 1, Florian Maxwell 1, Bertrand Bresson 1, 2, 3, Ghina Hindawi 1, Cristina Balasa 1, Marie France Bellin 1, 2, 3, Laurence Albiges 4Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Objectifs |
Faire le point sur la caractérisation des tumeurs testiculaires à l’imagerie.
Matériels et méthodes |
Analyse de la littérature (PubMed, Medline, langue anglaise et française) des études urologiques et radiologiques portant sur la nature et la caractérisation des tumeurs testiculaires utilisant les mots clés : Tumeur testiculaire non palpable ; Écho-Doppler Couleur ; Élastographie ; Imagerie par résonance magnétique ; Échographie de contraste.
Résultats |
L’échographie-Doppler reste l’imagerie de référence pour la caractérisation tumorale. Parmi les autres techniques, l’IRM, l’élastographie, l’échographie de contraste bien qu’encore en évaluation, seront plus en plus utilisées à l’avenir. Même si les tumeurs germinales restent des tumeurs rares, l’augmentation du nombre de patients hypofertiles et la recommandation d’écho-Doppler testiculaire dans cette pathologie entraînent la découverte de lésions non palpables de petite taille. Au sein de ces lésions incidentales, la fréquence des tumeurs bénignes à cellules de Leydig justifie une démarche de préservation testiculaire, passant par l’amélioration de la caractérisation, à la surveillance ou à la tumorectomie. Les marqueurs tumoraux et le bilan d’extension restent systématiques.
Conclusion |
L’ère de l’orchidectomie totale pour toute lésion testiculaire « incertaine » est révolue. Nous devons relever le défi de la caractérisation, puis définir des algorithmes de prise en charge en fonction des données cliniques, biologiques et de la nature suspectée de la tumeur sur l’imagerie.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objectives |
Reviewing the characterization and the follow-up imaging of testicular tumors.
Material and methods |
Literature review (PubMed, Medline) of urological and radiological studies dealing with testicular tumors using keywords: Testicular tumors; Color Doppler ultrasound; US elastography; Magnetic resonance imaging; Contrast enhanced sonography.
Results |
Ultrasound remains the basic exam for the tumor characterization. Among the other techniques, MRI, elastography, contrast enhanced ultrasound, although still in evaluation, will be increasingly used in the future. The frequency of benign Leydig cell tumors justifies a testicular preservation approach, through improvement of characterization, monitoring or tumorectomy. The follow-up of testicular lesions must be indicated on precise indications: follow-up of the contralateral testicle in the case of germi cell tumor, follow-up by of a supposed benign lesion, such as a small Leydig cell tumor in an infertile patient, follow-up when ultra-sound findings are not sufficiently worrying to require immediate diagnosis but which include pejorative criteria. The tumor markers and the extension screening remain systematic.
Conclusion |
The era of total orchiectomy for any uncertain testicular lesion is over. We try the challenge of characterization, and define management's algorithms based on clinical biological data and suspected nature of the tumor at imaging.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Tumeur testiculaire, Échographie, Doppler couleur, Imagerie par résonance magnétique, Échographie de contraste, Élastographie
Keywords : Testicular tumor, Ultrasound, Color Doppler, Magnetic resonance imaging, Elastography, Contrast enhanced sonography
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