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Résumé

L'examen de la moelle hématopoïétique est important dans le diagnostic, le bilan, la surveillance de nombreuses affections hématologiques, et un échantillon peut être aisément obtenu par ponction ou biopsie. La composition cellulaire de la moelle osseuse est analysée par le myélogramme, réalisé après ponction-aspiration de suc médullaire. Ses indications sont précises et son interprétation est d'autant mieux adaptée au problème posé qu'elle intègre une bonne connaissance du contexte clinique et biologique. Les frottis médullaires permettent d'apprécier la cellularité médullaire globale, la richesse en mégacaryocytes, de faire un décompte différentiel des cellules, d'en étudier la morphologie, d'évaluer les réserves médullaires en fer, de rechercher une infiltration cellulaire anormale. La ponction médullaire est aussi l'occasion de prélever des cellules médullaires en vue d'études complémentaires, notamment immunologiques, cytogénétiques ou moléculaires. Dans certains cas ou lorsque le prélèvement médullaire par aspiration n'est pas optimal, une analyse de la structure histologique du tissu médullaire peut être nécessaire et est réalisée après biopsie d'un fragment ostéomédullaire. La biopsie médullaire donne une meilleure appréciation de la richesse véritable de la moelle et a une meilleure sensibilité pour la détection d'un infiltrat tumoral. C'est aussi le seul moyen d'évaluation du stroma réticulinique, du collagène et d'une fibrose.

Mots-clés : moelle osseuse, myélogramme, cytologie médullaire, biopsie médullaire, histologie médullaire

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